一道真题，高人来分析一下，谢谢啦

童童1986 · 发表于 09-8-18 20:22:10

60．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为
A．肺结核病伴空洞 B．支气管扩张症 C．肺梗塞 D．肺炎球菌性肺炎 E．风湿性心脏瓣膜病

答案是B，五个选项都可以引起咳血，CD很好排除，风湿性二尖瓣狭窄可以咯血但是心脏体征不是收缩期吹风样杂音，而是舒张期隆隆样杂音，E排除，A和D，我有点犯难，都像都不像，没有特征性的症状说明是B，一般支气管扩张好发于左肺，粗湿罗音，而题目是是右肺中小水泡音，而且没有很典型的大量咳痰的症状，肺结核也没有结核该有的特异性症状，真不知道为什么这样选，哪位高人来指点一下，谢谢啦

童童1986 · 发表于 09-8-18 20:38:31

自己顶一下，在线求解

anlace · 发表于 09-8-18 21:25:02

啊。。A 的话，肺结核多有结核中毒症状，病变多在肺上部。。而D的话，肺炎球菌性肺炎多高热、铁锈色痰，基本上我是这么排除的。
至于具体原因。。俺也等求。

k_is_back · 发表于 09-8-18 21:44:53

同求同求谢谢了

wzb_seu007 · 发表于 09-8-18 22:48:32

下次讨论真题要记得把题号注明啊。本题为2000/60.老贺的真题解答直接从题干中的阳性症状，体征推出为支扩。让人无法信服。而北医黄皮的解答为排除法。即把大家说得综合起来排除其余答案得出B项。另外黄皮中说支扩可在感染的基础上发生大咯血。且可在胸部相应部位听到中小水泡音。其实真题有的症状并不典型，大家不要拘泥于课本。如果不能直接得出答案，就要用排除法！从大的方向把不可能的都排除。

xiyizonghe · 发表于 09-8-18 23:33:47

这个很明显的呵呵，记住固定罗音支扩跑不掉，以前内科老师讲课就有这么一个口诀的！右下肺可闻中小水泡音这个就是解题的KEY!

icyjiajia · 发表于 09-8-21 22:11:01

疯了吧？？？？？？你怎么连是哪年的题都知道呢？？？崇拜中~~~~

ys04110202 · 发表于 09-8-22 02:13:28

60．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为
A．肺结核病伴空洞 B．支气管扩张症 C．肺梗塞 D．肺炎球菌性肺炎 E．风湿性心脏瓣膜病

答案是B，五个选项都可以引起咳血，CD很好排除，风湿性二尖瓣狭窄可以咯血但是心脏体征不是收缩期吹风样杂音，而是舒张期隆隆样杂音，E排除，A和D，我有点犯难，都像都不像，没有特征性的症状说明是B，一般支气管扩张好发于左肺，粗湿罗音，而题目是是右肺中小水泡音，而且没有很典型的大量咳痰的
欢迎来到免费考研网www.freekaoyan.com

童童1986 · 发表于 09-8-27 14:57:27

的确哦，真题中的病例题，并不都是拘泥于课本的条条框框，排除法不失为一个做题的好技巧，还有就是找到做题的感觉。。。

ys04110202 · 发表于 09-8-28 12:05:31

六楼的技巧不错！

		自动登录	找回密码
密码			注册

一道真题，高人来分析一下，谢谢啦

回复 #5 wzb_seu007 的帖子

回复 #5 wzb_seu007 的帖子