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标题: 一道病例分析题－－今天悲剧了 [打印本页]

作者: prefercoy 时间: 10-5-27 19:55
标题: 一道病例分析题－－今天悲剧了
今天下午考急症医学，遇到了一道病例分析题，大概是这样的：患者无任何诱因下突发胸前撕裂样疼痛，向背部、腹部、腰部放射，持续3小时，服用硝酸酯类药物，注射杜冷丁后不缓解，其他阳性体征还有主动脉瓣区有舒张期杂音，问诊断，辅助检查，最有意义的辅助检查，鉴别诊断
我一看完题乐了，这不是典型的急性心埂嘛，就很开心的把之前背的心梗的辅助检查啊鉴别诊断啊都写上了，写的满满一堆，考完试了那个是春风得意，那个叫开心啊！回去翻翻书，仔细想想，脸绿了…
大家和我一起思考一下，这个人是心梗嘛？答案是否定的！一个，心梗的病人的疼痛常向左肩左背左臂部放射，而这个人的疼痛主要向背部腹部，腰部等位置较低处放射；二个，这个人在使用了硝酸酯和杜冷丁后并没有恢复，而急性心梗的病人是可以缓解的，那这个答案到底是什么？
大家注意到没有，这个人的疼痛是撕裂样的，而且他还有舒张期杂音，这个人是个典型的主动脉夹层瘤破裂！舒张期有血液流向夹层，所以会有杂音！
唉！我考试的时候太大意了，看到急性胸痛，服用硝酸酯不缓解就认为是心梗了，而忽略了他疼痛的特点，放射的部位和伴随症状了！所以提醒大家在做病例分析的时候一定要抓住疾病最有特征的表现，全面考虑问题，不要丢掉有诊断意义的症状和体征！不要像我一样想当然！
唉，这道十分的大题就这样没了，我真是巨郁闷啊！本来认为复习的很好了胸有成竹了没想到考成这样，唉！郁闷啊T_T还好这没有发生在病人身上，不然的话说不定我就要站在被告席上了，我只能这样安慰自己了！
吃一堑长一智，但愿今后这样的错误不会再现！但愿下周二的内科会考的好一点，阿弥陀佛！

作者: jilljingjing 时间: 10-5-27 20:03
所以说看到题目，觉得很熟悉的时候，不能心急~
你们急诊闭卷？

作者: prefercoy 时间: 10-5-27 20:22
标题: 回 1楼(jilljingjing) 的帖子
额，难道你们是开卷？！好幸福啊！我们好像就从来没有开卷过…

作者: fjyyy 时间: 10-5-27 20:57
楼主算是反映快的 [s:7]

作者: yclovewr 时间: 10-5-27 21:06
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作者: 馨芹jl 时间: 10-5-27 21:46
标题: 回 2楼(prefercoy) 的帖子
开卷有益~~！！
最重要的是——我喜欢哈哈

作者: 6860696 时间: 10-5-27 22:38
明白，不要自以为是，多分析题目！~

作者: gloryding 时间: 10-5-28 00:03
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作者: prefercoy 时间: 10-5-28 00:18
标题: 回 7楼(gloryding) 的帖子
好幸福啊，羡慕ing~我们全是闭卷，还考的一门比一门变态，真是郁闷啊！

作者: prefercoy 时间: 10-5-28 13:05
谢谢月牙斑斑指点，俺们现在做病例分析太嫩了，抓不住思路，需要好好加强

作者: prefercoy 时间: 10-5-28 13:07
标题: 回 3楼(fjyyy) 的帖子
嘿嘿嘿，考完试我一得意总要出点事情 [s:6]

作者: shuangily 时间: 10-5-29 23:00
我们急诊也是闭卷~~~

作者: prefercoy 时间: 10-5-30 01:15
标题: 回 11楼(shuangily) 的帖子
嘻嘻，加油啊！

作者: 童童1986 时间: 10-5-31 10:01
07年以后西综的病例题比重增加。。。鉴别诊断很重要，一般一个病例2-3个选项，要是诊断错，4-6分就没了。。。所以。。。

作者: prefercoy 时间: 10-5-31 17:42
是的，那是个10分的大题，郁闷死我了 [s:6]

作者: 晨果果 时间: 10-5-31 17:50
下到临床实习后，临床思维会慢慢形成的，特别是在内科系统实习，你会感觉一个科比一个科更上手，下次看到这种题目就会分析得更仔细。

作者: prefercoy 时间: 10-5-31 20:02
标题: 回 15楼(晨果果) 的帖子
谢谢指点！下了临床我会试着多多思考，争取早日建立临床思维！

作者: 106030401061 时间: 10-7-16 22:49
好题
，分享

作者: zhongxinkao 时间: 10-7-17 12:40
标题: 回 16楼(prefercoy) 的帖子
做大夫心里得常有根弦,冷静!

作者: prefercoy 时间: 10-7-17 14:47
标题: 回 18楼(zhongxinkao) 的帖子
嘿嘿，是的是的，我就不能屁颠屁颠的，一旦飘飘然起来，就要出问题了！

作者: mariah 时间: 10-7-18 01:24
试题没有陷阱的话`对于考生来说 `也就没有区分力度了``

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