一道颈椎外伤的真题 贺银成的讲义上说L1~S5：上肢正常+下肢软瘫

(118-120题共用题干)患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。
118．该患者损伤部位最可能是位于
A．颈3、4     B．颈4、5     C．颈5、6    D．颈6、7
119．急诊入院后，颈椎x线片未见骨折脱位，最适宜的处理是
A．半卧位，减轻腹部对胸腔的压力
B．平卧四头带颈部牵引
C．气管切开，呼吸机辅助呼吸
D．急诊手术探查颈髓损伤程度
120．患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是
A．双下肢软瘫    B. 肋间肌瘫痪
C．膈肌瘫痪      D．未联合使用抗生素
【答案】ll8．C  ll9．B  l20．B
【分析】  ll8、ll9、120题旨在考查脊髓损伤的诊断、治疗和常见并发症。患者肘关节可以主动屈曲，说明颈6神经完好，伸肘功能丧失说明颈7受累，所以损伤水平在颈5、6水平。故ll8题正确答案是c。 颈椎检查未见骨折脱位，故考虑是无骨折脱位型脊髓损伤，最佳治疗是颈部的牵引制动。患者膈肌功能存在，没有必要进行气管切开。入院后出现呼吸道感染，主要原因在于呼吸肌麻痹所致的肺膨胀不全，膈肌功能存在而肋问肌失去神经支配丧失功能。故119、120题的正确答案均为B。

贺银成的讲义上说L1~S5：上肢正常+下肢软瘫    C5~C8：上肢软瘫+下肢硬瘫
难道说是题目出错了吗？请高人解答

我翻六版书
P835原话：
胸段脊髓损伤-截瘫
颈段脊髓损伤：四肢瘫
上颈椎--四肢瘫均为痉挛型瘫痪
下颈椎：上肢迟缓性，下肢痉挛性

马尾神经损伤：L2-S1 --下肢软瘫


至于更精细的第几神经我不会。。。我再看看

贺银成的讲义上说L1~S5：上肢正常+下肢软瘫    C5~C8：上肢软瘫+下肢硬瘫

C1—C4：上肢硬瘫+下肢硬瘫；C5—C8：上肢软瘫+下肢硬瘫；T1—T12:上肢正常+下肢硬瘫；L1—S5：上肢正常+下肢软瘫


老贺说的对的啊

引用第2楼默然回首于2010-09-16 08:42发表的  :
贺银成的讲义上说L1~S5：上肢正常+下肢软瘫    C5~C8：上肢软瘫+下肢硬瘫

C1—C4：上肢硬瘫+下肢硬瘫；C5—C8：上肢软瘫+下肢硬瘫；T1—T12:上肢正常+下肢硬瘫；L1—S5：上肢正常+下肢软瘫


.......

呵呵 老贺说的对的  难道是考研题目出错了吗？

都没有错   脊休克期间脊髓损伤平面以下出现的是软瘫，在脊休克恢复后才会演变成硬瘫。 这个外科书上提到过。

脊髓受伤几个小时而已，脊休克没有回复，肯定是离断平面以下迟缓性瘫痪。

几个星期脊休克回复了，脊髓反射恢复了之后由于不受中枢对屈肌反射的抑制，所以才会痉挛性。