2018年考研临床医学综合能力（西医）历年真题及冲刺试卷详解

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内容简介
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第1部分　历年真题及详解
　2017年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）真题及详解
　2016年全国硕士研究生招生考试西医综合真题及详解
　2015年全国硕士研究生招生考试西医综合真题及详解
　2014年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
　2013年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
　2012年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
　2011年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
　2010年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
　2009年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
　2008年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
　2007年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
　2006年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
　2005年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及详解
第2部分　冲刺试卷及详解
　全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）冲刺试卷Ⅰ及详解
　全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）冲刺试卷Ⅱ及详解
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　　本书是全国硕士研究生招生考试医学统考“临床医学综合能力（西医）”考试科目的学习辅导书。全书由两部分组成：第一部分为历年真题及详解，汇集了2005～2017年的13套真题，并给出了详尽的答案及解析；第二部分为冲刺试卷及详解，根据历年真题的命题规律，遵循最新考试大纲和题型设计了两套考研临床医学综合能力（西医）冲刺试卷，参考大纲解析和权威教材对冲刺试卷试题给出了详尽的答案及解析。

内容预览
第1部分　历年真题及详解
2017年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）真题及详解
一、A型题：1～40小题，每小题1.5分；41～115小题，每小题2分；共210分，在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1．葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（ 　）。
A．单纯扩散
B．易化扩散
C．原发性主动转运
D．继发性主动转运
【答案】D查看答案
2．下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（　）。
A．纵管将电兴奋传入肌细胞深部
B．肌膜和横管膜L型钙通道激活
C．终池内Ca2＋逆浓度差进入胞质
D．Ca2＋与肌动蛋白钙结合亚基结合
【答案】B查看答案
【解析】A项，动作电位延T管（又称横管）传入肌细胞内部。B项，肌膜和T管膜上L型钙通道激活。C项，JSR（又称终池）内Ca2＋顺浓度差进入胞质。D项，Ca2＋与TnC（肌钙蛋白C）结合。
3．生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（　）。
A．内皮受损，PGI2生成减少
B．ADP，TXA2生成
C．内皮受损，内皮下胶原聚集
D．血小板收缩蛋白收缩
【答案】B查看答案
【解析】血小板聚集通常先后出现两个时相，第一聚集时相为可逆聚集，第二聚集时相为不可逆聚集。致聚剂种类和浓度不同可使血小板聚集形式不同。胶原只引起血小板不可逆聚集，原因是内源性ADP释放和TXA2生成。
4．与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（　）。
A．0期去极化速度快
B．静息电位绝对值小
C．0期能被河豚毒素阻断
D．4期自动去极化速度慢
【答案】B查看答案
【解析】A项，心室肌0期去极化速度更快。B项，窦房结细胞没有稳定的静息电位，常用最大复极电位来表示静息电位值，因其IK1通道较为缺乏，仅为－70mV。C项，窦房结细胞缺乏INa通道，不会被河豚毒素阻断。D项，心室肌动作电位的4期保持于稳定水平，而窦房结细胞有4期自动去极化。
5．一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（　）。
A．等容收缩期初
B．等容舒张期初
C．快速射血期初
D．快速充盈期初
【答案】B查看答案
【解析】主动脉瓣开始关闭的瞬间是减慢射血期末或等容舒张期初。
6．肺换气过程是指（　　）。
A．外界环境中的O2进入肺泡
B．肺泡与外界环境进行气体交换
C．肺泡与血液进行气体交换
D．肺泡内气体不断更新的过程
【答案】C查看答案
7．下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（　）。
A．组胺
B．PGF2α
C．乙酰胆碱
D．去甲肾上腺素
【答案】D查看答案
8．关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（　）。
A．吸收后与胆盐结合成混合微胶粒
B．长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯
C．胆盐随胆固醇进入上皮细胞
D．中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收
【答案】B查看答案
【解析】A项，在肠腔内，脂类的消化产物与胆盐结合成混合微胶粒。B项，长链脂肪酸及一酰甘油在上皮细胞重新合成甘油三酯。C项，胆盐具有双嗜特性，覆盖于小肠黏膜上皮细胞表面的不流动水层，一酰甘油、脂肪酸和胆固醇进入上皮细胞。D项，中、短链脂肪酸为水溶性，不必通过淋巴管吸收。
9．关于食物氧热价的叙述正确的是（　）。
A．食物氧热价分为生物热价和物理热价
B．蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变
C．指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量
D．指1克食物氧化时所释放的能量
【答案】C查看答案
【解析】A项，食物的热价分为生物热价和物理热价。B项，蛋白质的氧热价为18.9kJ/L。C项，食物氧热价指食物氧化时消耗1LO2所产生的热量。D项，1克食物氧化时所释放的能量称为食物的热价。
10．正常人摄入K＋增多，肾排K＋也增多的原因是（　　）。
A．远曲小管和集合管分泌K＋增多
B．近球小管重吸收K＋减少
C．醛固酮分泌减少
D．肾小球滤过率增强
【答案】A查看答案
【解析】远曲小管和集合管可重吸收K＋，也可分泌K＋，并受多种因素调节而改变其重吸收和分泌的量。
11．尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关？（　）
A．血管紧张素Ⅱ
B．醛固酮
C．血管升压素
D．心房钠尿肽
【答案】C查看答案
【解析】尿液的浓缩和稀释实际上取决于肾小管和集合管对小管液中水和溶质重吸收的比率，而水的重吸收较为容易改变，是其主要方面。因此尿液的浓缩和稀释一方面取决于肾髓质高渗的形成和大小，另一方面取决于远端小管和集合管对水的通透性，后者主要受血液中血管升压素浓度的影响。
12．瞳孔对光反射的中枢位于（　　）。
A．枕叶皮层
B．外侧膝状体
C．中脑
D．延髓
【答案】C查看答案
【解析】瞳孔对光反射的中枢位于中脑，因此临床上常通过检查该反射是否完好来判断麻醉的深度和病情的危重程度。
13．下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（　）。
A．是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的
B．性质上属于动作电位，但幅度较小
C．重复刺激可引起时间的总和
D．由突触后膜钾离子通道开放而产生
【答案】C查看答案
【解析】A项，兴奋性突触后电位是由兴奋性递质作用于突触后膜产生的。B项，兴奋性突触后电位是一种局部去极化电位。C项，局部去极化电位重复刺激可引起时间的总和。D项，兴奋性突触后电位由突触后膜Na＋和K＋通透性增加，且Na＋内流大于K＋外流，发生净内向电流。
14．下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（　）。
A．肌梭是肌牵张反射的感受器
B．反射的基本中枢位于脊髓
C．脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失
D．是维持姿势的基本反射
【答案】C查看答案
15．生长激素对物质代谢的调节作用是（　）。
A．促进肝外组织蛋白质合成
B．促进肝糖原生成
C．促进外周组织利用葡萄糖
D．促进脂肪合成
【答案】A查看答案
16．分泌雄激素结合蛋白的细胞是（　）。
A．睾丸精细胞
B．睾丸间质细胞
C．睾丸支持细胞
D．睾丸生精细胞
【答案】C查看答案
【解析】AD两项，睾丸生精细胞分裂，生成精子。B项，睾丸间质细胞可分泌雄激素。C项，睾丸支持细胞可分泌雄激素结合蛋白、抑制素。
17．蛋白质α－螺旋的特点（　　）。
A．呈左手螺旋
B．螺旋方向与长轴垂直
C．螺旋力靠盐键维持
D．氨基酸侧链伸向外侧
【答案】D查看答案
【解析】A项，蛋白质α－螺旋呈右手螺旋。B项，螺旋方向与长轴平行。C项，α－螺旋靠氢键稳固。D项，蛋白质α－螺旋氨基酸侧链伸向外侧。
18．下列酶中糖原合成的关键酶是（　）。
A．UDGP焦磷酸化酶
B．分支酶
C．糖原合酶
D．糖原磷酸化酶
【答案】C查看答案
【解析】糖原合成的关键酶是糖原合酶和分支酶。
19．甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（　）。
A．合成原料减少
B．合成类固醇激素增加
C．胆汁酸合成增多
D．HMG－CoA还原酶受到抑制
【答案】C查看答案
【解析】胆固醇的主要去路为在肝内转化为胆汁酸，甲状腺素能促进这一过程。
20．在生物氧化中的P/O的含义（　　）。
A．生成ATP数与消耗1/202的比值
B．所需的蛋白质与消耗的1/202的比值
C．需要的磷酸与生成的1/202的比值
D．需要的磷脂与消耗的1/202的比值
【答案】C查看答案
21．食物蛋白质营养价值指的是（　）。
A．蛋白质的含量
B．蛋白质与脂肪的比值
C．蛋白质的吸收率
D．蛋白质在体内的利用率
【答案】D查看答案
22．直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（　）。
A．谷氨酰胺
B．天冬氨酸
C．甘氨酸
D．亮氨酸
【答案】B查看答案
【解析】直接参与嘌呤生物合成的氨基酸是天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺；直接参与嘧啶生物合成的氨基酸是天冬氨酸；尿素生物合成中天冬氨酸提供了尿素的第二个氮原子。
23．端粒酶的组成成分是（　　）。
A．DNA修复酶＋引物
B．RNA聚合酶＋辅基
C．逆转录酶＋RNA
D．DNA聚合酶＋底物
【答案】C查看答案
【解析】端粒酶兼有提供RNA模板和催化逆转录的功能，由端粒酶RNA、端粒酶协同蛋白1和端粒酶逆转录酶组成。
24．真核生物与原核生物转录的相同点是（　）。
A．都以操纵子模式进行调控
B．RNA聚合酶相同
C．转录的产物都具有不对称性
D．产物都需要在胞核加工
【答案】C查看答案
25．热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能（　）。
A．作为酶参与蛋白合成
B．促新生多肽链折叠
C．参与蛋白靶向运输
D．肽链合成起始的关键分子
【答案】B查看答案
26．基因工程中黏性末端连接是指（　）。
A．PCR引导肽链与DNA模板连接
B．氨基酸之间肽链形成
C．同一限制酶切位点连接
D．cDNA与RNA形成杂交体
【答案】C查看答案
27．下列关于蛋白酶叙述，正确的是（　）。
A．底物可以是脂类物质
B．可使亮氨酸残基磷酸化
C．蛋白质磷酸化后活性改变
D．属于第二信使物质
【答案】C查看答案
【解析】A项，底物是蛋白质。B项，亮氨酸是非极性脂肪族氨基酸，不能被磷酸化。C项，蛋白质磷酸化后活性可提高也可降低。D项，部分蛋白酶受第二信使的调控。
28．能够调节血红蛋白运氧功能的是（　）。
A．三羧酸循环产物
B．2，3－二磷酸甘油酸旁路产物
C．磷酸戊糖途径产物
D．丙酮酸脱氢酶复合体催化产物
【答案】B查看答案
29．下列形态学改变中属于凋亡特征的是（　）。
A．多为片状细胞死亡
B．细胞核固缩、破裂
C．常为炎症反应和修复再生
D．细胞膜完整，发泡成芽
【答案】D查看答案
30．急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（　）。
A．肺静脉小分支破裂
B．肺动脉小分支破裂
C．肺静脉端毛细血管漏出增加
D．肺动脉端毛细血管漏出增加
【答案】C查看答案
【解析】急性左心功能衰竭导致心排量降低，肺静脉压增高，毛细血管漏出增加。
31．下列肉芽肿中常见有Langhans巨细胞的是（　　）。
A．风湿小结
B．粘液潴留结节
C．结核结节
D．术后缝线反应
【答案】C查看答案
【解析】结核结节中的多核巨细胞又称为Langhans巨细胞，由上皮样细胞融合而来。
32．尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（　）。
A．小叶性肺炎
B．肝癌肺转移
C．血源性播散性结核
D．栓塞性肺脓肿
【答案】C查看答案
33．小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病（　）。
A．心肌病
B．良性高血压
C．急进性高血压
D．肺动脉高压
【答案】C查看答案
34．下列病理改变符合病毒性肺炎的是（　）。
A．常有肺泡结构破坏
B．肺泡间隔水肿，炎细胞浸润
C．肺泡内壁常有大量纤维渗出
D．局部区域中性粒细胞浸润
【答案】B查看答案
35．引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（　）。
A．HAV
B．HBV
C．HCV
D．HEV
【答案】B查看答案
【解析】毛玻璃样肝细胞胞质内充满嗜酸性颗粒物质，胞质不透明似玻璃样，免疫荧光检查HbsAg反应阳性。
36．下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（　）。
A．伤寒
B．阿米巴肠病
C．痢疾
D．肠结核
【答案】D查看答案
37．慢性肾盂肾炎的炎症性质是（　）。
A．变质性炎症
B．增生性炎症
C．化脓性炎症
D．肉芽肿性炎症
【答案】C查看答案
38．在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（　　）。
A．T细胞淋巴瘤
B．霍奇金淋巴瘤
C．Burkitt淋巴瘤
D．弥漫性大B 细胞淋巴瘤
【答案】B查看答案
【解析】单核、双核的大细胞，核仁明显，嗜酸性，为R－S细胞。出现于霍奇金淋巴瘤。
39．在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（　）。
A．葡萄胎
B．绒毛状腺瘤
C．绒毛膜上皮瘤
D．侵蚀性葡萄胎
【答案】D查看答案
40．系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（　）。
A．纤维素
B．血小板凝块
C．血小板凝块和低毒化脓菌
D．纤维素网络和血小板小梁
【答案】D查看答案
【解析】系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。急性感染性心内膜炎心瓣膜上的赘生物主要成分是脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落。亚急性感染性心内膜炎的赘生物主要成分是血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织和中性粒细胞。
41．下列可见于肝源性水肿的是（　）。
A．水肿由颜面部向全身蔓延
B．可为踝部水肿
C．常伴颈静脉充盈
D．可为非凹陷性水肿
【答案】B查看答案
42．患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（　）。
A．腹主动脉瘤
B．肝血管瘤
C．右心室扩大
D．左心室室壁瘤
【答案】C查看答案
【解析】深吸气后胸腔负压增加，静脉血液回流增多，此时剑突下可见搏动，提示右心室扩大。
43．医院获得性肺炎最常见的致病菌是（　）。
A．革兰阳性杆菌
B．革兰阴性杆菌
C．革兰阳性球菌
D．革兰阴性球菌
【答案】C查看答案
44．男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T 38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15，000×106/L，单核10％，pH 6.9，LDH 986U/L，ADA 90U/L。胸腔积液最可能是（　　）。
A．结核性胸膜炎
B．肺癌
C．类风湿关节炎
D．脓胸
【答案】D查看答案
【解析】男性患者，咳嗽、咳痰、胸痛，右侧胸腔积液。胸水示白细胞明显增高，LDH＞500U/L，ADA＞45U/L，pH＜7.0，考虑为脓胸。脓胸是指病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。
45．男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。活动后呼吸困难3年，加重1周。既往吸烟史50年。血气分析提示PO2 50mmHg，PCO2 68mmHg。出现呼吸衰竭最主要的机制是：（　）。
A．通气/血流比例失调
B．肺泡通气量下降
C．弥散功能障碍
D．肺内分流
【答案】B查看答案
【解析】患者老年男性，有慢性咳嗽咳痰、呼吸困难病史，血气分析PO2 ＜60mmHg PCO2＞50mmHg，考虑为Ⅱ型呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致。ACD三项，通气/血流比例失调、肺泡通气量下降、弥散功能障碍、肺内分流均为肺换气功能障碍，可导致Ⅰ型呼吸衰竭。
46．女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为（　　）。
A．中性粒细胞增加
B．淋巴细胞比例升高，且CD4＋/CD8＋比值增加
C．淋巴细胞比例增高且CD4＋/CD8＋比值减少
D．嗜酸性粒细胞增加
【答案】B查看答案
47．下列关于血浆脑钠肽（BNP）叙述正确的是（　　）。
A．主要来源左心房
B．左心室功能不全可明显增高
C．增高可提示存在心肌损伤
D．快速心房颤动时明显增高
【答案】B查看答案
48．男，56岁，一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20年。查体：P 60/分，BP 160/80mmHg，双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿，首选降压治疗药物（　）。
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C．钙通道阻滞剂
D．β受体拮抗剂
【答案】C查看答案
【解析】患者老年男性，有突发心前区疼痛，考虑为心绞痛，降压药物宜选用钙通道阻滞剂，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。
49．男性，65岁，因心衰2年入院，查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率整齐，76次/分，心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最佳的治疗措施是（　　）。
A．长期使用醛固酮受体拮抗剂
B．联合使用正性肌力药及血管扩张药
C．联合使用β 受体阻滞剂和利尿剂
D．CRT
【答案】D查看答案
【解析】患者老年男性，完全性左束支传导阻滞，颈静脉充盈，左心室扩大，运动减弱伴运动不协调，有心衰症状，故应考虑心脏再同步化治疗（CRT）。
50．阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要治溃疡机制是（　　）。
A．抑制COX－1
B．抑制COX－2
C．同时抑制COX－1 和COX－2
D．局部作用
【答案】A查看答案
51．原发性肝癌早期的转移方式主要是（　）。
A．肝外血行转移
B．淋巴转移
C．种植转移
D．肝内转移
【答案】D查看答案
52．男性，53岁，肝硬化病史8年。5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。最可能发生的并发症是（　　）。
A．原发性肝细胞癌
B．原发性腹膜炎
C．门静脉血栓形成
D．肝肾综合征
【答案】C查看答案
【解析】C项，肝硬化病史，急性腹水迅速增加，脾脏进一步增大考虑为门静脉血栓形成。A项，原发性肝细胞癌出现腹水呈渐进性。B项，原发性腹膜炎可有发热表现。D项，肝肾综合征有血肌酐浓度升高等肾衰竭表现。
53．男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，三天前有上呼吸道感染。既往体健。查体，血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验尿常规蛋白（＋＋）。沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC 0～3/HP，血常规Hb 105g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 210×109/L，血肌酐120μmol/L。该患者可能诊断为（　　）。
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．肾病综合征
【答案】C查看答案
【解析】A项，急性肾小球肾炎常于链球菌感染后1～3周后发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压。B项，起病较急，多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展为尿毒症。C项，IgA肾病好发于青年男性，起病前多有感染，突发肉眼血尿。其他原发性肾小球疾病的各种临床表现均可出现。D项，诊断肾病综合征必须有尿蛋白＞3.5g/d及血浆白蛋白＜30g/L。
54．下列检查结果支持溶血性贫血的是（　）。
A．尿中尿胆原排泄减少
B．血清非结合胆红素减少
C．血清结合珠蛋白减少
D．血网织红细胞减少
【答案】C查看答案
55．临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是（　）。
A．年轻人表现典型的三多一少症状
B．反复出现酮症
C．胰岛素分泌曲线低平
D．早期使用胰岛素
【答案】C查看答案
56．下列药物属于治疗风湿病情的药物是（　）。
A．阿司匹林
B．环孢素
C．醋酸波尼松
D．塞来昔布
【答案】 B查看答案
【解析】抗风湿病的药物包括NSAIDs（如阿司匹林、塞来昔布等）、糖皮质激素（如醋酸波尼松等）、改变病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、环孢素等）。
57．低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并（　）。
A．低钠血症
B．低磷血症
C．低钙血症
D．低镁血症
【答案】D查看答案
【解析】临床上缺镁与缺钾的原因相似，故缺镁常伴发缺钾，也常伴发缺钙。低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，应考虑合并低镁血症。此外，若补充钙剂后症状仍未缓解，应考虑镁缺乏。
58．结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是（　）。
A．CEA的阳性率和结肠癌的分期有关
B．术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留
C．术后CEA持续升高提示肿瘤复发
D．术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据
【答案】D查看答案
【解析】结肠癌患者中约有45％的病人血清CEA升高，用于术后判断预后和复发更有价值。
59．男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是（　　）。
A．喉返神经损伤
B．交感神经损伤
C．喉上神经外支损伤
D．喉上神经内支损伤
【答案】D查看答案
【解析】A项，一侧喉返神经损伤导致声嘶，双侧喉返神经损伤导致窒息。B项，甲状腺全切术不易出现交感神经损伤。C项，喉上神经外支损伤导致环甲肌瘫痪，声带松弛、音调降低。D项，喉上神经内支损伤喉部黏膜感觉丧失，易发生饮水呛咳。
60．女，55岁。左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是（　　）。
A．T1N1M0
B．T2N1M0
C．T3N1M0
D．T2N2M0
【答案】D查看答案
61．最容易发生嵌顿的腹外疝是（　）。
A．脐疝
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．股疝
【答案】D查看答案
【解析】A项，成人脐疝也较为容易嵌顿。B项，腹股沟直疝嵌顿机会极少。C项，腹股沟斜疝嵌顿机会较多。D项，最容易发生嵌顿的腹外疝是股疝。
62．下列关于结肠癌正确的是（　　）。
A．胃肠道肿瘤中预后最好
B．右侧结肠癌多表现为肠梗阻
C．左侧结肠癌多表现为贫血
D．早期以血道转移为主
【答案】A查看答案
【解析】BC两项，左侧结肠癌多表现为肠梗阻；右侧结肠癌多表现为贫血等全身症状。D项，结肠癌早期以淋巴转移为主。
63．男性，65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛，黄疸加重伴高热2天。入院查体：T 39.5℃，P 125次/分，BP 75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。血WBC 15×109/L，中性粒细胞90％。该患者首选的治疗方法是（　）。
A．大剂量抗生素抗感染后择期手术
B．全胃肠外营养后择期手术
C．大量输液抗休克同时尽早手术
D．应用血管收缩剂至血压正常后及早手术
【答案】C查看答案
【解析】男性患者，腹痛，黄疸、高热的Charcot三联征，伴有休克，有胆囊多发结石，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗应抗休克同时紧急行胆道引流。
64．男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是：（　）。
A．Hartman术
B．Miles术
C．Dixon术
D．York－Mason术
【答案】B查看答案
【解析】A项，Hartman术适用于全身情况差，不能耐受Miles术或急性梗阻不宜行Dixon术的病人。B项，Miles术不保肛门，适用于腹膜折返以下的直肠癌。C项，Dixon术适用于距肛门7cm以上或齿状线5cm以上的直肠癌。D项，York－Mason术用于修补尿道直肠瘘。
65．男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2 天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是（　）。
A．皮牵引
B．人工股骨头置换术
C．切开复位内固定
D．卧床休息，穿防旋转鞋
【答案】B查看答案
【解析】患者老年男性，股骨颈头下型骨折，有移位，应采用关节置换术。
66．急性血源性骨髓炎的好发部位是（　）。
A．桡骨，尺骨
B．肱骨，肩胛骨
C．骨盆，脊椎
D．胫骨，股骨
【答案】 D查看答案
【解析】急性血源性骨髓炎好发于长骨干骺端，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨和髂骨。
67．下列关于颈椎病的叙述，不正确的是（　）。
A．可有心动过速等交感神经表现
B．神经根型表现为手部麻木无力
C．交感型颈椎病最多见
D．骨赘压迫食管可引起吞咽困难
【答案】C查看答案
【解析】C项，颈椎病中神经根型颈椎病最多见。
（68～69题共用题干）
男，66岁。2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30 年，吸烟40年，查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2＝P2。
68．该患者呼吸困难的类型是（　　）。
A．肺源性
B．心源性
C．神经精神性
D．血源性
【答案】B查看答案
【解析】患者老年男性，1周以来反复夜间阵发性呼吸困难，端坐位缓解。有心梗、慢支、吸烟史，双肺底可闻及湿啰音。考虑为心衰所致呼吸困难，常称之为“心源性哮喘”。患者老年，常夜间发作，且有病史，可与支气管哮喘鉴别。
69．该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为（　）。
A．血氧分压降低
B．肺泡张力增高
C．小支气管痉挛
D．肺淤血
【答案】D查看答案
【解析】左心衰心排量下降，导致肺淤血，且睡眠平卧使肺血量增加。此外，夜间阵发性呼吸困难的发生机制还包括夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等。
（70～72题共用题干）
女性，42岁。2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。血常规：Hb 72g/L，MCV 124fl，MCH 40pg。MCHC 330g/L，Ret 1.0％，WBC 3.4×109/L，Plt 85×109/L。
70．该患者可能的诊断是（　　）。
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
【答案】B查看答案
【解析】患者2个月以来出现贫血症状，MCV、MCH均增高，MCHC正常，Ret正常，考虑为巨幼细胞性贫血。
71．该患者还有可能出现的症状有（　）。
A．牛肉样舌
B．匙状甲
C．皮肤瘀斑
D．肝脾肿大
【答案】A查看答案
【解析】巨幼细胞性贫血还可出现牛肉样舌。
72．最可能支持该患者诊断的骨髓象是（　）。
A．浆细胞增多
B．粒红倒置
C．核老浆幼
D．核幼浆老
【答案】D查看答案
【解析】巨幼细胞性贫血患者甲基FH4生成障碍，dTTP合成和DNA合成障碍，故骨髓象核幼浆老。
（73～75题共用题干）
女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R 24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢肿胀。
73．该患者最可能的血气分析结果（　）。
A．PaO2降低，PaCO2降低
B．PaO2降低，PaCO2升高
C．PaO2正常，PaCO2降低
D．PaO2正常，PaCO2升高
【答案】A查看答案
【解析】肺栓塞病人通气/血流比失调、肺泡表面活性物质减少、肺泡萎陷、毛细血管通透性增高等因素导致呼吸功能不全，出现低氧血症和代偿性过度通气（低碳酸血症）。
74．下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是（　）。
A．低氧血症程度
B．血压与右心功能情况
C．呼吸困难程度
D．发病时间长短
【答案】B查看答案
【解析】对于血压与右心功能均正常的低危病例，不宜溶栓。
75．该患者抗凝治疗的疗程是（　　）。
A．3～6月
B．大于6个月，小于12个月
C．12～24个月
D．终身接收抗凝治疗
【答案】A查看答案
【解析】一般口服华法林抗凝至少3个月；栓子来源不明者至少6个月；复发性、危险因素长期存在者，12个月以上甚至终身接收抗凝治疗。
（76～78题共用题干）
男性，46岁。两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体：T37.8℃、H 104、R 18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻干湿啰音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿（＋＋）。
76．最有可能的诊断（　　）。
A．扩张型心肌病
B．急性心肌炎
C．心包积液
D．心力衰竭
【答案】C查看答案
【解析】患者中年男性，有不能平卧、下肢水肿、颈静脉怒张等体循环淤血症状，双肺未闻干湿啰音，心界向两侧扩大，脉搏随呼吸强弱不等，考虑为心包积液。
77．最有意义的检查是（　　）。
A．X 线胸片
B．心电图
C．超声心动图
D．心肌损伤标志物检测
【答案】C查看答案
【解析】心包积液患者最有意义的检查为超声心动图。
78．对该患者采取最关键的治疗措施是（　）。
A．应用正性肌力药物
B．应用静脉血管舒张剂
C．应用静脉心肌营养药物
D．心包穿刺术
【答案】D查看答案
【解析】心包积液患者采用心包穿刺术可迅速缓解症状。
（79～81题共用题干）
患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
79．该患者最可能的诊断是（　　）。
A．胃食管反流病
B．心绞痛
C．食管憩室炎
D．食管癌
【答案】A查看答案
【解析】患者有反酸，烧心等症状，且胃镜检查可见食管黏膜破损融合，考虑胃食管反流病。
80．选用的治疗是（　　）。
A．氢氧化铝
B．硝酸甘油
C．奥美拉唑
D．手术
【答案】C查看答案
【解析】胃食管反流病患者使用抑酸药可有效降低损伤因素的作用，迅速缓解症状，治愈食管炎。奥美拉唑抑酸作用强，常作为首选药。
81．若维持治疗，选用的最佳药物是（　）。
A．雷尼替丁
B．奥美拉唑
C．硝酸异山梨酯
D．顺铂和5－氟尿嘧啶
【答案】B查看答案
【解析】胃食管反流病患者维持治疗可用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体阻断剂，其中质子泵抑制剂效果更佳。
（82～84题共用题干）
女性，26岁，妊娠30周，3天来腰痛伴尿频，尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃，既往体健，化验尿常规：蛋白（＋），RBC 5～10/HP，WBC 20～25/HP，偶见白细胞管型。
82．患者最可能诊断是（　　）。
A．尿道综合征
B．急性膀胱炎
C．急性肾盂肾炎，
D．肾结石
【答案】C查看答案
83．若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果（　）。
A．未见细菌生长
B．大肠埃希菌
C．粪链球菌
D．结核杆菌
【答案】B查看答案
84．最首选用的治疗（　　）。
A．多饮水及对症治疗
B．静脉给予大环内脂类抗生素
C．抗结核治疗
D．静脉给予第三代头孢菌素类抗生素
【答案】D查看答案
（85～87题共用题干）
女，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周，查体：T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均为触及肿大。化验血常规Hb90g/L，WBC 9.5×109/L，中性粒细胞55％，淋巴细胞35％，Plt 110×109/L， 网织红细胞15％。骨髓涂片偶见R－S细胞。
85．该患者最可能的诊断是（　　）。
A．慢性淋巴细胞白血病
B．结核性淋巴结炎
C．淋巴结转移肿瘤
D．淋巴瘤
【答案】D查看答案
【解析】女性患者，发热伴皮肤瘙痒，数个淋巴结肿大，骨髓涂片偶见R－S细胞，考虑为淋巴瘤。
86．对明确诊断，最具有意义的检查（　）。
A．PPD
B．淋巴结B 超
C．淋巴结活检
D．骨髓活检
【答案】C查看答案
87．引起该患者贫血最可能的原因是（　）。
A．慢性疾病致铁代谢障碍
B．骨髓内肿瘤细胞浸润
C．营养不良
D．自身免疫异常
【答案】B查看答案
（88～89题共用题干）
女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。血液检查FT3、FT4明显升高，TSH明显降低。
88．该患者最可能的诊断是（　　）。
A．Graves病
B．亚急性甲状腺炎
C．结节性甲状腺肿
D．自身免疫性甲状腺炎
【答案】A查看答案
89．该患者最恰当的治疗是（　　）。
A．131I治疗
B．糖皮质激素治疗
C．甲巯咪唑
D．口服非甾体类抗炎药
【答案】C查看答案
90．患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是（　　）。
A．131I治疗
B．糖皮质激素加量
C．改服碘剂治疗
D．加服β受体拮抗剂
【答案】D查看答案
（91～92题共用题干）
男性，52岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb 105g/L，WBC 3.4×109/L，Plt 110×109/L，ANA I320，ESR 34mm/h，尿常规无异常。
91．下列检查无帮助于该病诊断的是（　）。
A．Schirmer实验
B．腮腺造影
C．涎腺放射性核素扫描
D．双膝关节X线片
【答案】D查看答案
【解析】男性患者，口干，眼干，伴双膝关节疼痛，ANAI 320，ESR增快，考虑为干燥综合征。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。
92．该病在皮肤的特征性表现是（　）。
A．紫癜样皮疹
B．荨麻疹样皮疹
C．结节样红斑
D．环形红斑
【答案】A查看答案
【解析】该患者考虑为干燥综合征，皮肤的特征性表现为紫癜样皮疹。
（93～94题共用题干）
女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P 135次/分，BP 75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
93．首选的诊断方法是（　　）。
A．腹部CT 检查
B．腹腔穿刺
C．腹腔动脉造影
D．立位腹平片
【答案】B查看答案
94．最可能的诊断是（　　）。
A．胃穿孔
B．小肠破裂
C．腹膜后血肿
D．肝脾破裂
【答案】D查看答案
（95～96题共用题干）
男性，25岁，突发上腹剧痛6 小时，既往“胃病史”。查体：P 110次/分，BP 130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为主，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb120g/L，WBC 10.5×109/L。
95．最有价值的检查是（　　）。
A．腹部立位腹平片
B．腹部B 超
C．腹腔穿刺
D．腹部CT
【答案】A查看答案
【解析】患者青年男性，有“胃病史”，突发上腹剧痛，上腹部为主，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱。无休克体征。考虑为消化道溃疡穿孔，最有价值的检查是腹部立位平片，是否有膈下游离气体。
96．最有效的治疗方法（　　）。
A．大量抗生素
B．镇静镇痛治疗
C．胃肠加压，补液
D．手术探查
【答案】D查看答案
【解析】消化道溃疡穿孔治疗应手术探查，可根据病情行穿孔缝合术或胃大部切除术。
（97～99题共用题干）
男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。
97．引起该患者症状的致病菌为（　）。
A．大肠埃希菌
B．梭形杆菌
C．产气荚膜杆菌
D．厌氧芽胞杆菌
【答案】B查看答案
98．该伤口处置应用（　　）。
A．高浓度抗生素
B．高锰酸钾溶液
C．过氧化氢溶液
D．生理盐水
【答案】C查看答案
99．治疗中不需要使用的药物是（　）。
A．青霉素
B．丙种球蛋白
C．甲硝唑
D．TAT
【答案】C查看答案
【解析】该患者考虑为破伤风杆菌感染，治疗用大剂量青霉素杀菌。用TAT中和未与神经细胞结合的游离毒素。如对TAT过敏可用破伤风丙种免疫球蛋白。
（100～102题共用题干）
男性，35岁，4 小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。
100．该病人可能发生的最严重情况是（　）。
A．幽门梗阻
B．消化道穿孔
C．消化道黏膜损伤
D．回盲瓣梗阻
【答案】D查看答案
【解析】患者年轻男性，误服一枚枣核，腹痛，无呕吐、无排便，可疑低位肠梗阻，考虑回盲瓣梗阻。
101．判断有无上述严重后果最简单有效的方法是（　）。
A．B超
B．CT
C．腹部触诊检查
D．消化道造影
【答案】C查看答案
【解析】患者入院后最简单有效的判断病情方法应为体格检查，腹部触诊。
102．经过一天观察，腹痛减轻，仍未排便。处理措施是（　）。
A．开腹探查，取异物
B．结肠镜检查
C．口服液体石蜡油
D．胃镜检查
【答案】C查看答案
【解析】患者腹痛减轻，可不必开腹，口服液体石蜡油促进枣核排出。
（103～105题共用题干）
女，28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直经约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征（＋），血沉58mm/h。X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼约2cm大小的空洞。
103．最可能的诊断是（　　）。
A．肺癌骨转移
B．髋关节骨关节炎
C．髋关节化脓性关节炎
D．全髋关节结核
【答案】D查看答案
【解析】患者有低热、咳嗽等结核病的全身症状，X线显示“右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼约2cm大小的空洞”，故考虑全髋关节结核。
104．下列检查中对确诊最有价值的是（　）。
A．胸部X线片
B．骨扫描
C．髋部B超
D．髋部MRI
【答案】D查看答案
【解析】全髋关节结核患者髋部MRI能清楚显示积液量和骨内的炎性浸润，对确诊最有价值。
105．住院治疗4 周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但是肿物没有消失，进一步治疗方案为（　）。
A．肿物切除术
B．髋人字石膏固定
C．人工关节置换术
D．病灶清除术
【答案】D查看答案
【解析】全关节结核，经过4周抗痨治疗病情改善稳定改善后，可行手术病灶清除术。术后继续完成规范化疗全程。
（106～107题共用题干）
10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40℃ 1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。
106．体格检查有利证据是（　　）。
A．左股骨下端皮温升高
B．左股骨下端肿胀
C．左股骨下端深压痛
D．左膝关节伸屈受限
【答案】C查看答案
107．下列有诊断意义的辅助检查是（　）。
A．血培养
B．血常规
C．X线检查
D．骨穿
【答案】D查看答案
108．《备急千金药方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是（　　）。
A．医乃仁术
B．博极医源
C．治病求本
D．医患和谐
【答案】A查看答案
【解析】“医乃仁术”指医者对患者要有仁爱之心、关怀之情，即“先发大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，是引导医务人员恪守职业道德的精神坐标。
109．由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱和依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系属于（　　）。
A．权利与义务关系
B．信托关系
C．依附关系
D．契约关系
【答案】B查看答案
【解析】医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。信任在前，托付在后。社会主义法制保护医生为患者提供医疗卫生保健和康复的特殊职权，使之可以获得患者身体、心理、隐私等信息；患者为诊治疾病而信任医生，将必要的信息告诉医生，并委托医生为其解除疾苦。因此，两者是建立在信赖基础上的特殊人际关系。
110．某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。这种沟通方式（　　）。
A．上行沟通
B．下行沟通
C．平行沟通
D．非语言沟通
【答案】D查看答案
111．女性患者，36岁，因头晕头痛来医院就诊，血压200/180mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家，从伦理角度来看（　　）。
A．尊重患者自主权，但尽力劝说住院治疗
B．强行要求患者留院
C．尊重患者选择，但需告知患者承担离院后果
D．尽力劝患者留院观察，必要时可以行使干涉权
【答案】A查看答案
112．在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指（　）。
A．任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利
B．患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利
C．医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施
D．患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利
【答案】B查看答案
113．女性，23岁，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡，从医学伦理的角度看，以下说法正确的是（　　）。
A．医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责
B．医务人员不实施手术并不违法，符合伦理
C．医务人员应尊重患者的自主决定权
D．抢救患者生命是医生的首要考虑
【答案】D查看答案
【解析】临床诊疗工作中，生命至上是临床工作的最基本原则。
114．某药企在一个社区进行某药对高血压患者脑卒中发生率的影响随机双盲空白对照试验，受试者为高血压中危患者，时间为三年。患者发生脑卒中后即停止观察，实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募1名受试者给其100元作为酬劳。从伦理学角度来说，以下说法正确的是（　）。
A．实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突
B．实验设计符合伦理学要求，但招募者之间存在利益冲突
C．实验设计完全科学，故无论理学的的问题
D．对手是这有较大的风险，但可得到伦理辩护
【答案】A查看答案
115．女性，20岁。有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体（＋）性，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是（　）。
A．为患者保密，不告知任何人
B．不公开患者该信息，只告知其直系家属
C．不公开患者该信息，但报告疾控中心
D．得患者同意后报告疾控中心
【答案】C查看答案
【解析】诊疗过程中应遵循保密守信原则，但医务人员有高于保密的社会责任，如传染病报告等。
二、B型题：116～135小题，每小题1.5分，共30分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A．毛细血管血压增高
B．血浆胶体渗透压降低
C．组织液胶体渗透压增高
D．毛细血管通透性增高
右心衰竭发生组织水肿的主要机制是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】右心衰使体循环血量增加，毛细血管血压增高。
肾病综合征发生组织水肿的主要机制（　　）。
【答案】B查看答案
【解析】肾病综合征时血浆蛋白降低，导致血浆胶体渗透压降低，产生组织水肿。
A．以神经调节形式为主
B．以激素调节为主
C．以代谢产物反馈调节为主
D．受靶腺激素及下丘脑的双重调节
118．缩宫素分泌调节的形式是（　　）。
【答案】A查看答案
119．甲状旁腺激素分泌的调节形式是（　）。
【答案】C查看答案
A．RNA编辑
B．RNA自身剪接
C．RNA加帽
D．RNA加多聚A 尾
120．核酶生物学作用（　　）。
【答案】B查看答案
121．蛋白质氨基酸序列与hnRNA 序列不完全对应的可能原因（　　）。
【答案】A查看答案
A．酵母双杂交法
B．聚合酶链反应
C．DNA末端合成终止法
D．染色体免疫沉淀法
测定蛋白质与蛋白质相互作用时（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】测定蛋白质与蛋白质相互作用可用标签蛋白沉淀和酵母双杂交法等。
123．测定DNA与蛋白质相互作用时（　　）。
【答案】D查看答案
【解析】染色体免疫沉淀法能在体内检测特定DNA与的蛋白质相互作用，其原理是在生理状态下把细胞内的DNA与蛋白质交联在一起，超声波将染色质打碎后，用所要研究的目的蛋白特异性的抗体沉淀这种交联复合体。只有与目的蛋白结合的DNA片段才能够被沉淀下来。
A．动脉玻璃样变性
B．动脉纤维素样变性
C．动脉粥样硬化
D．动脉中层钙化
124．高血压病常见的血管病变是（　）。
【答案】A查看答案
125．心肌梗死常见的冠状动脉病变是（　）。
【答案】C查看答案
A．化脓性炎
B．纤维素性炎
C．浆液性炎
D．变质性炎
126．急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点是（　）。
【答案】A查看答案
127．风湿性关节炎的病理特点是（　）。
【答案】C查看答案
A．溶栓治疗
B．介入取栓治疗
C．抗凝治疗
D．抗血小板治疗
128．男，66岁，高血压4年，半年前房颤，超声心动图示左房大，选用的治疗（　　）。
【答案】C查看答案
129．男，72岁，一周前急性前壁心梗，PCI治疗，左房前降支植入药物洗脱支架，选用治疗（　　）。
【答案】D查看答案
A．依地酸钠钙
B．二巯丙醇
C．纳洛酮
D．亚甲蓝
130．铅中毒时的解毒药物（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】依地酸钠钙可用于：①急、慢性铅中毒疗效最佳（但对四乙基铅中毒无效），也用于钴、铜、铬、镉、锰及放射性元素（如镭、钚、铀、钍等）的中毒，但对锶和汞中毒无效。②与二巯基丙醇合用，治疗铅中毒脑病。③治疗眼部金属异物损害。
131．阿片类中毒的解毒药物（　　）。
【答案】C查看答案
【解析】纳洛酮：①治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药（如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等）中毒。②治疗镇静催眠药与急性酒精中毒。③阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。
A．丙硫氧嘧啶
B．复方碘溶液
C．普奈洛尔
D．醋酸泼尼松
132．能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬的药物是（　）。
【答案】B查看答案
133．能使甲亢患者甲状腺体积增大，充血的药物是（　）。
【答案】A查看答案
A．无痛性全程肉眼血尿
B．终末血尿伴膀胱刺激征
C．初始血尿
D．疼痛伴血尿
134．膀胱结核的血尿特点（　　）。
【答案】B查看答案
135．膀胱癌血尿的典型特点（　　）。
【答案】A查看答案
三、X型题：136～165小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
136．肝素抗凝血作用的机制（　　）。
A．抑制因子Ⅴ的激活
B．促进纤溶酶原的激活
C．增强抗凝血酶的活性
D．促进组织因子途径抑制产物的释放
【答案】CD查看答案
【解析】肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增强，但在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件下，其抗凝作用很弱。因此肝素主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。此外，肝素也可通过促进血管内皮细胞释放大量TFPI（组织因子途径抑制物）和纤溶酶原而抑制凝血过程。
137．小肠运动的形式（　　）。
A．紧张性收缩
B．分节运动
C．集团蠕动
D．逆蠕动
【答案】ABD查看答案
【解析】C项，集团蠕动是大肠的运动形式。
138．关于二氧化碳在血液中运输的叙述正确的是（　）。
A．化学结合形式的二氧化碳主要是碳酸氢盐
B．小部分二氧化碳直接溶解于血浆中
C．Hb与二氧化碳结合生成氨基甲酰血红蛋白需酶催化
D．碳酸酐酶在二氧化碳的运输中发挥重要作用
【答案】ABD查看答案
139．促进肾素分泌的因素有（　　）。
A．循环血量减少
B．肾小球滤过率钠离子减少
C．动脉血压降低
D．肾交感神经活动减弱
【答案】ABC查看答案
【解析】当各种原因引起肾血液减少或血浆中Na＋浓度降低时，肾素分泌增多。交感神经兴奋也可使肾素分泌增多。A项，循环血量减少可导致肾血液减少。B项，肾小球滤过率钠离子减少可使血浆中Na＋浓度降低。C项，动脉血压降低可使肾血液减少。D项，肾交感神经活动减弱不能促进肾素分泌。
140．影响突触前电位神经末梢释放神经质的数量的主要因素是（　）。
A．神经冲动的传导速度
B．动作电位频率
C．进入神经末梢的Ca2＋量
D．突触囊泡大小
【答案】BC查看答案
【解析】BC两项，影响突触前电位神经末梢释放神经质的数量主要取决于进入神经末梢的Ca2＋量。动作电位频率或幅度增加也可使进入神经末梢的Ca2＋量增加。A项，神经冲动的传导速度与神经末梢释放神经质的数量无关。D项，突触前末梢中含有大量突触囊泡，不同突触内所含突触囊泡形态和大小不同。
141．对汗液的叙述，正确的是（　　）。
A．汗液中不含蛋白质
B．刚刚分泌的汗液渗透压高于血浆
C．汗液中的Na＋浓度受醛固酮调节
D．由汗腺细胞被动分泌
【答案】AC查看答案
142．能够导致核酸分子Tm值升高的因素有（　　）。
A．GC含量升高
B．温度升高
C．溶液离子强度高
D．缓冲液浓度改变
【答案】AC查看答案
143．糖异生反应涉及的酶（　　）。
A．磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶
B．丙酮酸羧化酶
C．葡萄糖激酶
D．6－磷酸果糖激酶
【答案】AB查看答案
【解析】CD两项，葡萄糖激酶和6－磷酸果糖激酶是糖酵解的关键酶。
144.S－腺苷酸甲硫氨酸可以参与的反应（　　）。
A．磷脂酰胆碱
B．各种—碳单位的转变
C．肌酸的合成
D．去甲肾上腺素转变为肾上腺素
【答案】ACD查看答案
【解析】S－腺苷酸甲硫氨酸是体内100多种不同的甲基转移酶催化反应的甲基供体。
145．下列属于蛋白质体内分解代谢途径的有（　）。
A．溶酶体降解
B．氨基酸脱氨基
C．甲硫氨酸循环
D．泛素化
【答案】ABD查看答案
【解析】C项，甲硫氨酸循环的意义在于由N5—CH3—FH4供给甲基生成甲硫氨酸，再通过此循环的SAM提供甲基，以进行体内各甲基化反应。
146．与TATA结合的蛋白质有（　　）。
A．RNA聚合酶
B．TFⅡD
C．拓扑异构酶
D．组蛋白
【答案】AB查看答案
147．下列具有酪氨酸激酶活性的转导信号有（　）。
A．MAPK
B．G蛋白
C．Src蛋白激酶
D．表面生长因子受体
【答案】CD查看答案
【解析】C项，Src蛋白激酶为非受体型PTK。D项，表面生长因子受体为受体型PTK。
148．下列肿瘤与EB病毒发生有关的是（　　）。
A．肝癌
B．肺癌
C．鼻咽癌
D．淋巴癌
【答案】CD查看答案
149．毛玻璃样肝细胞的特点是（　　）。
A．胞浆内含淀粉样物质
B．胞浆内含HbsAg阳性
C．胞浆似玻璃样物质沉积
D．胞浆内充满嗜酸性颗粒物质
【答案】BD查看答案
【解析】毛玻璃样肝细胞胞质内充满嗜酸性颗粒物质，胞质不透明似玻璃样，因而称之为毛玻璃样肝细胞。免疫荧光检查HbsAg反应阳性。
150．下列病变属于肉芽肿性炎的是（　）。
A．伤寒小结
B．子宫内膜结核
C．硅肺结核
D．新月体性肾小球肾炎
【答案】ABC查看答案
151．下列病变属于子宫颈CINⅢ的是（　　）。
A．轻度异型增生
B．中度异型增生
C．重度异型增生
D．原位癌
【答案】CD查看答案
152．类风湿关节炎的滑膜改变有（　）。
A．大量中性粒细胞浸润
B．大量淋巴细胞浸润
C．滑膜细胞增生
D．血管增生明显
【答案】ABCD查看答案
153．滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有（　）。
A．Bcl－2
B．CD3
C．CD20
D．CD79a
【答案】ACD查看答案
【解析】AC两项，滤泡细胞性淋巴瘤为B细胞来源，表达CD20、CD10、Bcl－6、Bcl－2。D项，CD79a也是B细胞及其肿瘤的标志。B项，CD3是T细胞及其肿瘤的标志。
154．下列属于慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则有（　）。
A．积极控制感染
B．积极利尿
C．积极应用正性肌力药
D．积极处理并发症
【答案】AD查看答案
【解析】AD两项，慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则包括积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。BC两项，慢性肺源性心脏病急性加重期多在积极控制感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留后心力衰竭得到改善，不需要常规利尿和使用正性肌力药。利尿药用后易低钾、低氯性碱中毒，可小剂量、短程使用。正性肌力药易中毒，出现心律失常，使用时应慎重。
155．扩张性心肌病患者辅助检查可出现的异常结果有（　）。
A．心电图可见病理Q波
B．超声心动图可呈现二尖瓣反流
C．核素检查心肌可有灶性放射性凋亡
D．心室造影可出现室壁矛盾运动
【答案】AB查看答案
156．溃疡性结肠炎的并发症可有（　）。
A．中毒性巨结肠
B．癌变
C．肠出血
D．肠穿孔
【答案】ABCD查看答案
157．重症急性肾衰竭透析治疗的方法有（　）。
A．间歇性血液透析
B．连续性动－静脉血液滤过
C．连续性静－静脉血液滤过
D．腹膜透析
【答案】ACD查看答案
158．可引起PT延长而APTT正常的凝血因子缺陷有（　　）。
A．纤维蛋白原
B．凝血酶原
C．凝血因子Ⅶ
D．凝血因子Ⅷ
【答案】BC查看答案
【解析】PT延长而APTT正常多由外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，包括凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺陷。
159．下列治疗措施中，易引起低钾血症的有（　）。
A．糖尿病酮症酸中毒大量补碱
B．糖尿病酸中毒使用大剂量胰岛素
C．Graves眼病采用大剂量糖皮质激素冲击治疗
D．糖尿病高血糖使用大剂量双胍类药物
【答案】AB查看答案
160．下列有关胰腺导管腺癌的叙述，正确的有: （　　）。
A．5年总体生存率低于10％
B．长春新碱是其首选化疗药物
C．放射治疗敏感
D．CA199是其主要血清标记物
【答案】ACD查看答案
【解析】B项，吉西他滨是胰腺导管腺癌首选化疗药物。
161．下列有关脾破裂处理措施中，正确的有（　）。
A．先纠正失血性休克再手术
B．轻度脾破裂可行脾修补
C．外伤性脾破裂可行自体血回输
D．儿童切脾后可行自体皮片移植
【答案】BCD查看答案
162．下面关于胃肠间质瘤的描述正确的是：（　）。
A．肿瘤组织免疫组化检测CD117（＋）
B．核分裂数与肿瘤预后相关
C．肿瘤长径与肿瘤预后相关
D．来源于胃肠道平滑肌组织
【答案】ABC查看答案
【解析】D项，胃肠间质瘤来源于胃肠道未定向分化的间质细胞。
163．急性胰腺炎手术适应症为（　　）。
A．膀胱测压22mmHg
B．合并胆道梗阻
C．保守治疗后，病情急剧恶化
D．脓肿形成
【答案】BCD查看答案
【解析】A项，膀胱测压＞25mmHg时为腹腔间隔室综合征，需手术。
164．骨折的特有体征有（　　）。
A．局部压痛
B．成角畸形
C．骨擦音
D．局部肿胀
【答案】BC查看答案
165．关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有（　）。
A．临床观察
B．物理治疗
C．三角巾悬吊固定
D．关节镜松解术
【答案】ABD查看答案
【解析】C项，肩周炎不论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节主动活动，不用三角巾悬吊固定。

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