内科要复习到什么程度！

看题目：
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2008年65题 患者，男，37岁，受凉后出现高热2天，体温达39~40‘C，，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疮疹， 颈有抵抗，右下肺叩浊 ，可闻支气管呼吸音和湿啰音 。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是D

A .干酪性肺炎[这个是结核的，估计两天不会那么快就引起干酪样吧]

B .金葡菌肺炎[脓性痰/脓血痰/血丝痰，痰多，没有口角疱疹，有心脏杂音]

C. 念珠菌肺炎[历年来就不考真菌，选这个选项的，估计是不熟悉考研大纲]

D .肺炎球菌肺炎[血痰，痰少，心律失常

见六版《内科学》20页 第二篇 呼吸系统疾病 第二节 细菌性肺炎 肺炎链球菌肺炎 [临床表现]一、症状 二、体征

在课本上用红笔画那些关键字：
男性、青壮年[这些无不一一向肺炎链球菌步步逼近]、
高热[题目是39~40’C]、
寒战、咳嗽、
血痰[19页倒数第8行讲到：高热、寒战、血痰是这个病的特征]、
恶心、呕吐
口角单纯性疮疹[就只有肺炎链球菌的体征讲到这个]、
湿啰音、
颈抵抗。[不要以为只有其它病才可以有颈抵抗这个体征哦！课本说累及脑膜时就有这个体征，纤维素性炎也会。不要以为只见于化脓性脑膜炎、脑出血]

可有白细胞降低，可有病理性反射。
注意治疗：首选青霉素G，用药14天/或退热后3天/或静脉改为口服维持数日
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2005年63题：下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（ ）
A .流感嗜血杆菌
B .军团菌
C .肺炎克雷伯杆菌
D. 肺炎链球菌
E .大肠杆菌

答案为D 这是一道综合性的题目，把几种病集中起来，

找出他们的不同之处。

就算你把书本读三遍。也做不对题目。这就是考研要的效果。

因为你没有深入疾病的本质，找不出疾病间的区别与联系。

不过，也没有这么可怕。且看题：
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1995年64题：不易引起空洞的肺炎是（ A ）
A .肺炎链球菌肺炎 B .金黄色葡萄球菌肺炎 C. 克雷白杆菌肺炎
D .大肠杆菌肺炎 E .梭形杆菌肺炎

1997年62题 ：哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（ E ）
A .金黄色葡萄球菌肺炎 B. 链球菌肺炎 C. 克雷白杆菌肺炎
D .绿脓杆菌肺炎 E .肺炎链球菌肺炎

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再来看一道题目：
2008年74 肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是（ ）
A .腹主动脉旁 B.肾门区 C .肝门区 D .后纵膈或脊柱旁

这道题目在《内科学》759页。
看一下课本的原文吧！！！看你看书的时候有没有意识到这里会考。
肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁 （约占10%~15%），其他少见部位为肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间、近胰头部位、髂窝或近髂窝血管处如卵巢内、膀胱内、直肠后等。腹外者甚少见，可位于胸内 .........

这道题目在贺银成的《同步练习》232页794题里面有出现过。可是我根本没有印象。考完后查书，却惊奇地发现居然他的书有这道题目。答案选项不全相同，但标准答案是一样的。叹为天人！·！！！

有时间我开一个专题，把贺银成的同步练习跟讲义还有历年真题里面重复出现的08年真题编辑出来。

让我们再来看2008年内科学的题目吧！！！！

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翻到第六版《内科学》第209页，第七版《内科学》见212页

A I度房室传导阻滞 B II度I型房室传导阻滞 C II度II型房室传导阻滞 D III度房室传导阻滞
137 听诊可闻大炮音见于（ D ）
138 听诊第一心音由强变弱见于（ B ）

大炮啊，由强变弱啊。多好的字眼啊。不考它们真的有点浪费。而且历年都没有考过。还有啊，I度~III度，刚好有四个选项。这不是正好出备选答案嘛！！！！与此相似的还有，2002年70题，是六版内科教材597页的一个表，刚好五个类型，然后就出个单选题。这样好出题啊！像生物化学六版246页有个表，也是刚好有五个转录产物，于是2003-28、2004-32都考这个表，单选。
如果大家看书，只是泛泛而读。水过鸭背。那就做不对这道题目了。大家想想，平时应该怎么看课本才能考好吧。

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再看《内科学》的另外四道2008年考过的题目：

A. 柳氮磺吡啶 B .美沙拉嗪 C .布地奈德 D .硫唑嘌呤
143 治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药物 （ A )
144 治疗轻中型克罗恩病（病变累及回、结肠）( B )
07年考的胃肠道反应较小的新型激素选布地奈德。如果平时看书不注意，不多个心眼。根本做不对144题。我查过12版《实用内科学》，这本书都没有讲到回结肠用药，反而是我们的课本讲到，内科学很多时候就是半句话一条题目，最多一句话就一条题目，毫不含糊。按《亮剑》的说法就是人家打完就走，也不跟你缠，让你拼刺刀都找不着人。

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A .硬化型 B .髓质型 C. 蕈伞型 D .溃疡型
145 较早出现梗阻症状的食管癌（ A ）
146 阻塞程度较轻的食管癌（ D ）
在《内科学》课本375页。六版《内科学》、《病理学》课本没有硬化型这个分型。

课本没有明显的提到哪个较早出现梗阻症状，哪个阻塞程度较轻。

不给课本你，真的做不对啊。

《病理学》课本也没有提到。
网友提示，在六版《外科学》369页有这两道题目的答案。
这就是考研题目的高人之处：给你的都是眼熟的内容，要答对，却不容易！！
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再看两道2008年的内科考研题目：

A Zollinger-Ellison综合征 B Charcot 三联征 C Whipple 三联征 D 类癌综合征
147 胰岛素瘤表现为（ C ）
148 胃泌素瘤表现为（ A ）
内科学课本 388页。

我考试的时候是蒙对这两道题目了。

胰岛素瘤的典型临床表现为：①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；②发作时血糖低于2.78mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联症。

胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。Zollinger-Ellison综合征 (Z-E综合征；胃泌素瘤) 　　一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的以明显的高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征.

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注意：七版数据有改动。去掉血尿素氮/血肌酐＞20 ，密度也改了。尿渗透压也改了。见贺银成09讲义604页

07年考了，08年又考的题目：
2008年70题 下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是（ B ）
A .尿渗透压>500 mmol/L [这个也是剩下的，只能是小于]
B .尿钠浓度>20 mmol/L [肾性，有钠就是大于]
C .尿比重>1.018 [只有三个大于，这个是第四个了，所以不能再大于了]
D .血尿素氮/血肌酐>20 [肾性，小比B]

2007年146 ．肾前性急性肾衰竭的特点有AB
A ．尿比重＞1.018 [肾性，只有三个是>，此为第四个，不能出现第四个大于，那么肾性的尿比重是小于的，反推肾前性就是大于了]
B ．血尿素氮/血肌酐＞20 [肾性，小比，是比就得小！肾前性就得大！]
C ．肾衰指数＞1 [肾性，大于1]
D ．滤过钠分数＞1 [肾性，大于1]

肾性的，只有三个是大的。两个>1, 另一个就是>20.

考试的时候，把肾性的写出来，再反推肾前性的。
把肾性那三个>1的写出来就行了。其余全按相反来推。

肾性：滤过钠分数[有钠]>1,－－－－－那么肾前性的:滤过钠分数<1;
肾性：肾衰指数>1,－－－－－－－－－那么肾前性的：肾衰指数<1;
肾性：尿钠浓度>20[有钠],－－－－－－那么肾前性的：尿钠<20；
下面是肾性的，全是小的了：
肾性：尿比重：<1.015，－－－－－－肾前性的，尿比重：>1.018
肾性：尿渗透压<350，－－－－－－－肾前性的，尿渗透压>500
肾性：血尿素氮/血肌酐<20[小比B]，－－－－肾前性的，血尿素氮/血肌酐>20

具体数值不用记，只需记住大于号小于号就行。

考题出自六版《内科学》539页表5－10－1
有趣的是，这两道相似的题目，答案都相同！！！2007年也是选B。这个题目在贺的同步练习也有。不过选项相差太大。不发上来了。
如果你复习了一年西综，那么就很简单了，根本不需要这么麻烦去记，可以直接说：急性肾性肾衰，是密度变小的，指数是变大的。指数来自于几个指标。本帖主要适用于初复习考研者。这样记得上，在以后的复习中，再问几个为什么，在解决疑问中牢固掌握考点。相当于先结婚再谈恋爱吧。就是先记住，以后再反过来从结果去猜想可能的原因。
有些人要求先理解再记忆，就是先谈恋爱；熟悉了，再结婚。
以上记忆方法烦琐，楼主不推荐使用。
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以下是2007年考了，2008年又考的题目：

2007年166、167题男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。

166根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是B
A淋巴样间质性肺炎 B 特发性肺纤维化 C巨细胞型间质性肺炎 D 慢性阻塞性肺病

167为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊D
A肺功能测定 B 支气管肺泡灌洗液检查 C 肺通气灌注扫描 D HRCT
2007年新增考点

2008年的96－98题共用题干 患者，男，66岁，活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1－2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结示及，双肺下野可闻及Velcro啰音。肝脾肋下未及。杵状指（+）。
96对该患者最可能 的诊断是C
A．肺癌
B．肺结核病
C．间质性肺疾病
D．慢性支气管炎
97下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是C
A肺功能检查
B．血气分析
C．胸部HRCT检查
D．血清结核抗体检查
98下列治疗措施中，不正确的是A
A．早期足量应用抗生素
B．应用糖皮质激素
C．加用免疫抑制剂
D．抗氧化剂治疗

我的目的是要你知道，07年考了08年又再考

07年没考治疗，08年补上 。 连岁数也只改了一岁， 07年是67岁，08年是66岁。

解题关键其实只要看见有个Velcro就够了，其它的尽可以不看。

08年的热帖啊，该文作者的水品很高！

谢谢楼主分享   我坐下来再看  呵呵

很高兴的发现看完的部分都做对了…………
当然，也有可能是还热乎的原因……
但还是很爽啊~~啊哈哈~~

写的是很好啊

确实是牛人

绝对可以啊 楼主 顶
。。。。

好帖，顶啊 ！！！

真变态啊 看的好晕

这个牛人叫阿莫西林，连续两年没考上研.