黄金旭：中医多途径给药、多方法治疗肿瘤

　肿瘤的中医治疗目前多局限在口服、外洗、外贴等方面，肿瘤科的大夫大多数不会运用针刺、艾灸等治疗方法，因此导致给药途径局限，治疗方法局限，自然疗效也受到部分限制。晚期肿瘤患者大多数不能进行放化疗，只能予以中药、靶向、免疫治疗，因此中医药治疗肿瘤的担子很重，有必要认识、研究肿瘤的多途径给药、多方法治疗。

　　 一、多途径给药

  　《理瀹骈文》是中医外用药治疗疾病的重要著作，但细读之下发现此书内容并不能为现代医学治疗提供更多的帮助，对肿瘤治疗更没有多少可供参考借鉴之处。中医外治并不局限于明清，早在《五十二病方》中就有外治方剂的记载，之后许多医家也多有论述。认真研读历代医家著作，可从中发掘出许多中医治则治法来治疗肿瘤，其中许多治疗瘕瘕、积聚的处方都对治疗肿瘤有一定疗效。

　　中医外治有其特殊性，后学应该认识到：

    　1．中医学认为，“外治之法即内治之法”。外治之法并不像内治之法那样，要求辨证准确，有时只要大方向掌握好了就有疗效，这是内治之法无法比拟的。

    　2．外用药可使用大毒之药，一有不适就可停药，副反应容易控制。

    　3．部分肿瘤患者有不同程度的进食困难，使用外用药治疗方便，也可起到很好的治疗作用。

   　 4．外用药中要加用透皮剂，以增强透皮吸收作用。局部用药可使血药浓度增大，起效快。

    　5．外用药部位不一定局限在病变局部，可通过其他部位起作用。

    　6．外用药材量少，可节约原材料。下面谈谈常见的给药部位和用药特点：

    　1．鼻腔

　　鼻腔是常见的给药部位，常用于治疗鼻咽癌、脑瘤、头痛等。治疗这些疾病常用清热祛风、散结抗癌之品，如细辛、壁虎、黄柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、蛇六谷等。鼻腔用药剂量少，但应注意不要用温药、热药，否则会出现鼻腔烧灼感、流鼻血等症状。此外要指出的是，鼻腔给药治疗癌性疼痛起效快，效果很好，往往l～2分钟疼痛即可减轻，但止痛力弱。西药止痛作用强，但起效慢，往往20分钟后起效。所以中西止痛药可以互补，中药止痛药往往在疼痛一开始就可控制其发展，很难出现大痛。

  　  2．口腔

   　 口腔既可局部用药，也可通过熏吸疗法，治疗呼吸道肿瘤、头颈部肿瘤放化疗后引起的口腔病变。口腔部位的病变，应用全身治疗效果不理想，故可通过局部治疗减轻症状。如口腔溃疡，可局部涂用康复心口服液、溃疡油，同时配服封髓丹疗效很好。对于肺癌，我参考现代医学的雾化吸入疗法，将辨证用药加抗肿瘤中药煎煮后通过雾化吸入呼吸道，再进入肺泡产生疗效，效果满意。常用药物：烧干蟾15克，壁虎粉20克，干姜10克，麻黄6克，海浮石50克，竹茹15克，苏梗10克，枳壳10克，一边煎　　

　　3．脐部

    　肚脐(神阙穴)，是一个“神”穴，可治疗许多疾病。不仅可治疗腹盆腔疾病，还可治疗胸腔疾病、神经系统疾病，如失眠、疼痛、血象低、呕吐、腹水、腹盆腔肿瘤、肠梗阻等。

   　 4．肛门

   　 肛门是治疗直肠癌、乙状结肠癌、前列腺癌、便秘的常用给药部位。如华蟾素片、苦参注射液肛门给药治疗肠癌，夏枯草膏肛门给药治疗前列腺癌，蜜导煎肛门给药治疗便秘等，都有比较理想的效果。

    　5．局部给药

    　什么部位有病变，就在什么部位给药。如化疗药物外渗引起的溃烂或放疗引起的皮肤渗液，就可以用黄芪50克，红花50克，大黄50克，紫草50克，当归50克，油煎30分钟后外用。肿瘤复发可用川乌、草乌、山慈菇、壁虎、海浮石、海藻、猫爪草、川花椒、肉桂粉(研末)等水煎外用。出现胸腹水，可在治疗肿瘤基础方上加龙葵。

   　 如果放疗后肿瘤复发，可将肿瘤外用药物和治疗溃疡方合用，制成油剂外用，我常用海浮石l 50克，壁虎粉150克，生大黄60克，草乌l 0克，紫草90克，生黄芪120克，当归90克，夏枯草120克，山慈菇120克，土鳖虫30克，海藻l 50克，炙麻黄30克，补骨脂90克，猫爪草90克，蜈蚣30条，乳香末90克，肉桂末90克，冰片l 0克。先将海浮石、壁虎、生大黄、草乌用油煎，半小时后去掉药渣，用所煎出的油再煎紫草、生黄芪、当归、夏枯草、山慈菇、土鳖虫、海藻、炙麻黄、补骨脂、猫爪草、蜈蚣，煎半小时后去掉药渣。待油放凉后，加入乳香末、肉桂末、冰片搅匀，放7天后即可使用。一般涂局部4-6小时后擦掉，每日可使用多次。治疗草酸铂引起的手足麻木可用黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、稀莶草、蜈蚣、独活等，也可用川乌、草乌、独活、黄芪、桂枝、赤芍、鸡血藤、苦参等药物水煎外洗。但治疗因使用紫杉醇、卡培他滨所引起的手足麻木要复杂得多，要考虑湿阻络脉，可用地龙l 5克，苍耳子l 2克，防已12克，滑石l 5克，秦艽l 0克，丝瓜络10克，蚕砂l 2克，黄连l 0克，威灵仙30克，海风藤20克，苍术l 0克，薏米30克，水煎外洗。用药l个月后有一定疗效，短期很难收效。

    　当然，并不是所有肿瘤患者都适合用膏药，瘦人、肿瘤表浅者最好用油剂或喷雾剂。如果乳腺肿瘤复发，化疗结束后肿瘤仍存在，可考虑局部外喷药物。此外，乳腺增生、乳腺纤维瘤也可考虑局部外喷药物。在这里要强调的是乳腺癌多为气滞血瘀、痰阻兼热，要少用温热药，否则会刺激肿瘤生长。我常用的药是夏枯草、当归、乳香、山慈菇、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、胆南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山柰等，水煎外喷。

　　二、多方法治疗

　　肿瘤的治疗除用药物外还有精神调养、针刺、按摩按压、艾灸等多种方法。关于精神调养的书很多，在这里就不再多言。针刺治疗可应用于肿瘤放疗后引起的耳鸣耳聋、疼痛、腹泻、腹胀、便秘、小便困难、食欲不振等，有很好疗效。在这里我要强调的是，在针刺时需要注意针刺时间，要用子午流注来选择针刺的时间。可是现在的中医大夫知道子午流注的太少了，会用子午流注的就更少了。按摩在治疗肿瘤并发症方面有着较多的作用，同样可治疗疼痛、腹泻、腹胀、便秘、小便困难、食欲不振等，而且患者容易接受。许多中医大夫不会按摩，我推荐大家可应用张颖清教授的生物全息疗法，经过简单的按压第2掌骨，就可很好地治疗化疗引起的腹胀、恶心呕吐、心悸等。如果患者血压突然升高，可挤压耳部降压沟，一般5分钟之后高血压相关症状就会消失。

   　 现在会艾灸的人也不多了。真心地告诉大家，艾灸可治疗肿瘤的许多并发症，如化疗腹泻、腹痛、腹水、胸水等，配合其他外用药物更可提高疗效。不可小视。

   　 总而言之，我切身体会到，只有很好地发挥中医的多途径给药、多方法治疗，中医治疗肿瘤的疗效才会提高，中医治疗肿瘤的作用才会被更多的人认可。