医学版官方群讲课 4.11老月大神以身说教性六项(月牙整理)

病例分析：男性，30岁，已婚未育

根据该结果对其性激素分析,问题：
1：FSH正常，LH偏低，对于以下哪个功能影响最大
Ａ：第二性征
Ｂ：肌肉与骨钙化
Ｃ：精子的形成与成熟
Ｄ：性勃起

2：该患者建议以下什么治疗
A：补充外源性睾酮
B：注射HMG
C：注射黄体酮
D：吃羊腰子

3：该患者日常生活可能受影响的是？
1：阳痿ED
2:女性化
3：轻度脑瘫
4：不育

老月讲解部分：
为什么做性六项呢，因为性六项无论是男性还是女性都极为重要，这里教你们看一下这张单，对于以后你们出去忽悠人，相当有帮助
首先最上面LH，FSH这两项是垂体分泌的，接受负反馈，其中LH指挥黄体酮，在女性对于黄体的作用不可言喻。对于男性起到维持睾丸间质细胞稳定的作用，在临床上，FSH伴随LH变化相当多，促卵泡生成激素(FSH)：垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟，FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经。由上述可见，下面少，他就多，下面多，他就少。因此是接受反馈与抑制的。促黄体生成素(LH)：垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。在男性,输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全（即klinefelter综合征），饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等；而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低
LH浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女（关键点来了）低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH一同测定。此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。
既：LH低下，可能是垂体分泌不足（需要检查颅CT）如果LH不足，则可能导致性腺功能的不足。当然也有可能是因为下面太过强大反馈上去让上面抑制了。可惜睾酮和雌二醇在报告上并不高。因此：第二性征是由睾酮或者雌二醇维持作用，肌肉与骨钙化，脂肪比例也是由此两种。
精子的形成与成熟由间质细胞自身完成，而间质细胞间接由LH影响。LH偏低（而且没有跌破数量级）轻度，也就稍微整个ED。轻度阳痿
所以第一题选D。

第二题，对症看，如果补充黄体酮，LH只会更低。吃点羊腰子更好


第三题，不用解释了哈，如果LD长期降低而且跌破数量级既以个位计算，那么会影响生育！可惜这里只是零点几的损耗。（其实吃什么都能恢复）选D

好啦，刚才说的关键点是

1：FSH和LH的作用机制及反馈

2：激素轴分泌的重点把握
你看轴当然就要看旁分泌

3：女性激素六项（每个都是重点）
卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）


后面会有专题，敬请期待。

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顶！！全能大Boss

没直接参与听课，过来学习，先赞一个

哈哈，看到了月牙大哥的整理，回学校好好学习学习

很棒，偶的偶像们的集和，绝对的顶。。。

月牙大哥，辛苦啦！

赞赞赞～膜拜一下大神的思考方式……

看看大神的讲解

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