消化性溃疡的鉴别题

男性，32岁，饱食后突感右上腹剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌、血压12/8kp，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，白细胞16X10/L，中性0.9，可能是
A.阑尾炎穿孔致腹膜炎
B.急性胆囊炎伴穿孔
C.肠扭转
D.急性胰腺炎
E.十二指肠溃疡急性穿孔
答案给的是E，请问这道题是如何将其他几个选项排出的？