访谈美国医学生

自从2001年我院与芝加哥医学院结为友好医院以来，每年暑期，都有来自美国的医学生来院实习。同为医学生，但来自不同教育、医疗体系下的她们，会有怎样不同的经历，而对于即将从事的职业，他们又会有怎样不同的看法，带着一些好奇和疑问，在今年最后一批5名美国医学生（Ha Kirsten Do，Eunice Yoo，Tammy Chen，Jasmine Koo和Nancy Chen）即将离院之前，我对她们作了一次短暂的访谈。

为什么选择做医生？ 　　
对于这个问题，几乎每个人都会回答我“首先是兴趣”。在美国，医学生是在完成普通大学学业以后才能申请的。她们中的多数人，在大学读的是生物科学相关的学科，对于生命奥妙的好奇与兴趣，是她们选择医学的重要原因之一。Ha（越南后裔）说，如果没有这种兴趣作为驱动力和支撑，想要读完医学院，通过执照考试和住院医师培训是非常困难的。在这1个月短暂的接触中，Ha的确让我感受到了这种兴趣给人带来的强大动力，对于医学，Ha每天都有不同的问题，有时候，我的解答并不能使她完全满意，她就会自己上网检索，查找答案，然后再欣喜地跑来告诉我她自己找到的答案。其次，她们中的许多人都有在大学期间到医院做志愿者的经历，在那里的所见所闻，包括病人的痛苦，医生的努力以及医学体现出来的价值，也许只是冰山一角，但这无疑给她们的人生选择带来了一定的影响。在这个方面，最幸运的应该是Jasmine（韩国后裔），她在大学3年级的暑假，有幸被选中参加了由美国医学院协会（AAMC，Association of American Medical Colleges）组织的一项活动，让她有机会在一家医院里呆了3个月，去了包括手术室在内的许多部门，了解了许多相关的情况。而Nancy（华裔）谈起她最初学医的理想，可以追溯到在国内读小学三年级的时候，亲爱的外公由于心脏病发作，永远离开了她，从那时起，她就希望将来能够成为一名医生，能够帮助需要帮助的病人。“希望能够帮助别人”，我相信，全世界不管哪个国家，在哪个角落，医生这个职业就是意味着尽一切力量帮助你的病人。当然，我也曾问过她们，还有许多其他的职业一样能够帮助别人，不一定非要做医生，比如教师。结果，Eunice（韩国后裔）回答我，没有任何一个职业，能够像医生一样，这么直接地挽救深受肉体痛苦折磨的人们。
　　理所当然地，我们中的许多人都会认为，高收入应该是吸引她们学医的最主要动力。当我谈到这点的时候，她们都坦然承认，美国的医生的确能够有比较高的收入，但她们一致认为，这样的收入是公平的，因为要成为一名医生，需要花费大量的精力、艰辛，以及资金的投入。4年的普通大学学习，4年的医学院，至少3年以上的住院医师培训，如果你要想成为专科医生，还要至少加上3年；医学院昂贵的学费（接近5万美金每年），而且大多学生都是向政府贷款，在毕业之后要经过漫长的还贷过程；医学院入学考试竞争激烈不说，入学以后还要参加执照考试（USMLE，United States Medical Licensing Examination），地狱式的美国住院医师培训同样也是非常著名的。Nancy告诉我，如果仅仅为了金钱，她完全可以选择其他职业，她毕业于纽约大学，主修数学，大学毕业的时候就已经通过了精算师的考试，她说，精算师的收入不低于医生，生活也会更加轻松。

怎样才能拿到行医执照？ 　　
第一步，进入医学院学习。在美国，从普通大学毕业以后，如果要申请进入医学院学习，首先要参加入学考试（MCAT，Medical College Admission Test），每年举行2次，4月和8月各1次，包含英语、生物学、自然科学和作文4大部分，一天内考完，历时8小时，中间会给你几十分钟的休息时间，你可以自由支配。Ha说，这样的考试，不仅仅是考查你的知识，同时也在考查你的意志与耐力，持续将近8小时的答卷，如果没有毅力，最后你的思路会接近崩溃。不仅在入学考试，意志与耐力在以后的日子中也同样非常重要，因为进入医学院后，医学生们还需要参加3次类似的考试，例如USMLE STEP1（7小时），面对沉重的学业，尤其在住院医师培训期间，连续高强度的工作，你如果没有意志与耐力，是没有办法度过来的。
　　通过了考试，接下来，就是申请学校给予面试机会，学校的数目不限，我了解到，最多的可以申请30家不同的学校。申请以后，学校会挑选自己认为合适的学生面试。说到面试，不同的学校有不同的风格，有些学校会比较轻松，就像芝加哥医学院（CMS，Chicago Medical School），Nancy告诉我，只有2位考官，一个是学校的教师，另一个是四年级的学生，几乎就是聊天，从她的出生一直聊到现在，没有十分特别的医学问题。而Jasmine参加的其中一所学校的面试，相对复杂得多，题目是这样的：在美国，有一个州的法律允许医生开有毒的药给濒临死亡的病人，但仅仅是将药给他，是否服用，由病人自己选择，根据统计，在这些得到药物的病人中，有30％的病人最后会服药。问题：你如何看待这样的事情？这是一个关于安乐死的案例，关系到法律，伦理，医学等等。
　　第二步，是最关键的一步，即参加美国医师执照考试（USMLE）。它一共分为3个部分，称为Step1，2，3。美国的医学院是4年制，前面2年在学校学习基础课程，第3、4年到医院学习临床课程。在2年级结束的时候，需要参加USMLE Step1的考试，这是3个部分中最难的，一共要考7小时，内容是基础医学，中间总共只有45分钟的休息时间。Tammy（华裔）说，这个考试的成绩对于她们非常重要，直接关系到能否申请到好的专业去参加住院医师培训，像骨科、神经外科、皮肤科等热门的专业，没有优异的成绩，是不可能进入的。全美国有100多家医学院，它们一般都有其不同的侧重点，有些侧重科学研究（Research），有的侧重临床（Clinic）。虽然芝加哥医学院是临床型的医学院，在美国并不是非常有名，因为它没有很多的科研经费，或者强大的科研团队，但医学生们仍然认为它很好，就是因为芝加哥医学院教学的重点放在USMLE上。听起来有点像中国的高考的感觉。医学生在第4年学习结束的时候（也即毕业的时候），要参加USMLE Step2的考试。在住院医师培训完毕的时候，再参加USMLE Step3的考试。只有通过了这些考试，才能成为具有职业资格的医生。

什么是好的医生必备的特质？
　　当我问，在她们心目中，什么是好医生必须具备的特质时，几乎每个人都会告诉我，除了爱心、同情心以及医学专业方面的知识与能力以外，沟通技巧是最重要的。Ha说她喜欢将医生比作侦探，因为你需要从病人的各种信息中努力寻找蛛丝马迹，提取有用的线索，作出正确的诊断、选择合适的治疗方案。在整个过程中，沟通显得非常重要：合适的问题，以及赢得病人的信任是获取信息的前提；在美国做医生，病情以及可能的治疗方法、它们的利弊都必须详实地告知病人本人，让病人自己作出选择。要成为一名好的医生，你必须同时学会用通俗易懂的语言，将医学上复杂的疾病向你的病人解释清楚。而这种交谈或者沟通的技巧并不是天生的，是需要不断实践才能进步的。Jasmine告诉我，她在进入医学院之前，曾经做过7种不同的工作。全部是有关服务与沟通的工作，就在她通过MCAT之后，她还在航空公司的客服部门工作了1年，她说，她是特意选择这些工作，目的就是为了锻炼自己与人沟通的能力，为以后的医生生涯打下基础。
　　和我们不同的是，由于MCAT对于应试者基本没有条件限制，所以参加考试的人会来自不同的年龄、阶层、职业、拥有不同的经历。Ha告诉我，她的一个朋友在计算机专业毕业工作10年以后，放弃原有的职业，选择参加了MCAT，而像这样的情况，在美国并非少见，正是由于这个原因，她的同学里，也有年龄超过30岁的。丰富的工作经历能够让人接触不同背景的人群，让人懂得如何与之相处、相互理解，这对于以后的医生生涯来说，也是非常有好处的。当然，有一部分大学生在普通大学毕业以后会先选择在实验室工作，然后再考医学院。像她们，大多在生物学或者医学相关的实验室工作过一至两年，我问到原因的时候，她们告诉我，一方面是这样的经历，能够让自己在选择医学院的时候更加具有竞争力，更重要的是，Ha说，在大学实验室的工作，让她学会如何开展研究，如何判断一项研究结果价值，更加确切地说，将来自己做了医生以后，能够尽量准确地判断别人研究的结果对于自己的病人是否有借鉴的意义。这可能也是她们认为的好的医生应该具有的另外一项特质。
后记 　　
还依稀记得5年前，第一批芝加哥医学院学生来医院时引起的轰动，以及当时医院论坛上激烈的讨论，相比之下，现在的我们无疑更加成熟。也许，现在是时候思考这样的一个问题：台医之行的经历，对于她们来说，应该是一种值得珍藏的回忆，这一点，从她们的谈话中，我可以肯定；然而，更重要的是，对于我们，除了英语口语的锻炼，不同文化的接触与交流以外，我们还可以做怎样的改变，我们怎样拥有更多的收获。

致谢 　　
由于本人英语水平有限，为了避免由于语言的关系造成对被访者观点的误解，我在完成本文后，特地将文章初稿通过电子邮件发给华裔学生Tammy，经过她认真核实、修改后再定稿。在此特地感谢Tammy以及她的同学们对于我的支持和帮助。

对这个，不懂~

好强大，与外国医学生相比，俺惭愧了~~~

这个应该转移到医学版更合适，呵呵

OK

国外医生培养相当严格~~~

要不说人家境界就不一样，咱们先天不足，后天的加倍努力才行。可知识面已经在那了，怎么补啊

国外基本上都不认可中国的执照的~

真好啊

国外医生培养相当严格