许莉娅《个案工作》（第2版）笔记和课后习题详解

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内容简介、编委
目　录
第一章　导　论
1.1　复习笔记
1.2　课后习题详解
第二章　个案工作价值体系
2.1　复习笔记
2.2　课后习题详解
第三章　个案工作者的素养
3.1　复习笔记
3.2　课后习题详解
第四章　个案工作的基本技巧
4.1　复习笔记
4.2　课后习题详解
第五章　个案工作的专业关系
5.1　复习笔记
5.2　课后习题详解
第六章　个案工作的程序
6.1　复习笔记
6.2　课后习题详解
第七章　个案介入模式
7.1　复习笔记
7.2　课后习题详解
第八章　家庭介入模式
8.1　复习笔记
8.2　课后习题详解
第九章　个案管理
9.1　复习笔记
9.2　课后习题详解
第十章　个案工作的专业质疑及发展转向
10.1　复习笔记
10.2　课后习题详解
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内容预览
第一章　导　论
1.1　复习笔记
【知识框架】

【重点难点归纳】
一、个案工作的基本概念
1．个案工作的定义
（1）个案工作的概念分析
个案工作即Social Case Work，社会个案工作。
①Social有四层特别的意义：
a．指个案工作是社会工作专业的一种方法；
b．个案工作是一项组织行为，是以机构为依托发生的助人活动；
c．强调个案工作是一项社会职业，讲求职业规范和职业道德的约束；
d．体现社会对社会成员的关怀和责任。
②Case即事例、事件或案例，在Social Case Work中意指个案工作是以个别的方式、针对单个案例进行的助人工作。
③Work即工作或劳动，意指个案工作是工作者为帮助案主而做的工作或进行的劳动，是工作者体力和脑力的付出，是工作者将个案工作的价值理念、理论知识、技术方法进行整合并作用于案主的一种社会实践活动。
（2）个案工作的定义介绍
①具有代表性的定义有：
a．社会工作的先驱玛丽·里士满的定义
个案工作包含着一连串的工作过程，它以个人为着手点，通过对个人及其所处的环境作有效的调整，以促进其人格的成长。这是个案工作的最早期的定义。
b．美国社会工作学者鲍尔斯的定义
个案工作是一种艺术，这种艺术以人际关系的科学知识和改进人际关系的专业技术为依据，启发与运用个人的潜能和社区的资源，促使案主与其所处环境之间有较佳的适应关系。
c．《社会工作百科全书》的定义
个案工作所注重的不是社会问题本身，而是“个案”，尤其注重为社会问题所困或无法与社会环境或关系圆满适应的个体或家庭。个案工作的目的在于帮助那些遭遇人与人或人与环境的适应困难的个人及家庭，恢复、加强或改造其社会功能。
d．《社会工作实务理论》的定义
美国社会工作学者斯莫丽在该书中提出：“个案工作是一种（社会工作）方法，这种方法通过一对一的（专业）关系，促使案主运用各种社会服务，以增进个人和一般（社会）的福利。”这是功能派个案工作的代表性定义。
e．美国学者霍利斯的定义
个案工作是一种心理暨社会调适方法，个人社会功能的丧失或不良是因同时受到案主本身内在心理和外在社会环境的影响，所以，个案工作应致力于个人内在需要的满足和个人社会关系的协调。这是心理暨社会学派关于个案工作的定义。
f．台湾学者廖荣利的定义
个案工作是社会工作者对待助的个人或其家庭为人手的一种助人方法，其目的在于协助个人或其家庭处理困难和问题，预防原有的困难和问题的再发生，以及协助个人及其家庭的潜能的发展，以促进个人、家庭、团体和社会的福利。
g．《中国社会工作百科全书》的定义
社会个案工作是社会工作中的一种基本方法，单以个别方式，对感受困难、生活失调的个人或家庭（案主）提供物质帮助、精神支持等方面的服务以解决他们的问题，增强其社会适应能力。
h．北京大学马凤芝的定义
个案工作是由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质或情感方面的支持与服务，目的在于帮助个人和家庭减低压力，解决问题，达到个人和社会的良好福利状态。
②总结
社会个案工作可以定义为：个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平。
（3）个案工作的含义归纳
①个案工作是个别化的社会工作方法。这里强调了个案工作助人的专业性和方法的个别化特性。
a．专业性是指个案工作是社会工作的专业方法之一，是由受过专业训练的个案工作者在社会工作服务机构内为案主提供的服务，是一项以机构为依托的组织行为，它不同于个人的助人善行，也不同于一般的公益活动或志愿者工作。
b．个别化是指个案工作以一对一的方式，区别于以一群人为工作对象的小组工作和以整个社区为服务对象的社区工作。
②个案工作的基本价值理念是尊重个性、承认人的价值和独特性。这是个案工作的灵魂。
③个案工作融科学性、技术性、艺术性于一身。
a．科学性是指个案工作必须以科学的理论知识作为指导，个案工作者必须学习、掌握有关人际关系学、心理学、传播学、社会学等社会科学知识，应该遵循科学的步骤和程序进行工作。
b．技术性是指个案工作者应该具有娴熟的人际沟通技巧和应对各种局面的能力。
c．艺术性是指个案工作者应在工作中有创造性地发挥个性特长，将自己的工作风格与科学的知识、技术、方法巧妙地结合起来。
④个案工作的服务对象是感受困难的个人或家庭。
a．感受的含义
第一，指案主的觉知，案主感觉自己有了困难或问题，而又无能力自行解决。
第二，指案主有求助的意愿，即想得到帮助，这是个案工作的前提条件。
b．困难的概念
困难是一个非常广泛的概念，包括物质的缺乏，无能力解决具体的问题或心理失调、情绪困扰等。
⑤个案工作需要动用资源。
个案工作强调调动一切可能的有利于案主转变的资源，包括：
a．案主个人的潜能，包括智能、体能和心理能力。
b．社会资源，包括一切可能利用的物质资源、信息资源及人际关系资源。
⑥个案工作者能够同时提高个人和社会的福利水平。
2．个案工作的本质特征
（1）个案工作关系是一种特殊的社会关系
这种特殊性表现在以下几个方面：
①个案工作关系是角色与个性的互动
a．个案工作者作为一种社会角色有其严格的行为规范要求。
第一，工作者必须持有社会工作的价值观，坚持尊重、敬业、奉献、利他、公正等价值理念；
第二，工作者必须运用科学的知识和方法，必须严格遵守专业伦理、职业行为准则和道德规范；
第三，工作者应有目的地表达感情、接纳、同理心和信任。
b．案主表现出纯粹的个性，面对工作者，他不是任何的社会角色，不需要受任何的约束和限制。
②个案工作关系具有利益单向性的特点
个案工作中工作者与案主的关系与一般的社会关系不同，它不具有互利性，而是表现为利益的单向性。个案工作的目的只为了案主的利益，工作者的工作动力是助人、是给予、是奉献。
③个案工作关系是专业的动态过程
a．整个互动过程中，必须运用科学的知识和专业的方法，必须遵循严格的程序，按照科学的步骤进行。
b．个案工作者必须遵守一定的互动规则。例如，对案主要真诚、接纳、同感、保密。
c．个案工作关系互动的专业性还表现在，工作者与案主的互动是围绕一个中心，即解决案主的问题进行的。
（2）个案工作是一种信息沟通活动
个案工作是一种特别强调信息反馈或回应的信息沟通活动。依据沟通对象的不同，个案工作的信息沟通活动可以划分为两种情形：
①工作者与案主的沟通，从工作者接案、与案主会谈、搜集资料、判断评估、实际介入到结案，都离不开这种沟通手段。
②工作者与其他人员的沟通，如工作者运用信息沟通的手段与有关部门、机构的人员进行协调。
（3）个案工作是一项助人自助的专业
①帮助案主恢复自助能力
a．个案工作是协助案主，与案主一起解决问题，在解决问题的同时帮助案主恢复自助能力。
b．个案工作的价值理念相信人对社会的适应能力是与生俱来的，个案工作的目标是既治标，也治本，而且更注重治本。
c．个案工作的目的是助人自助，不是大包大揽，否则容易导致案主的依赖性。
②在助人的过程中工作者得到成长
从工作效果角度看，工作者在秉持个案工作价值观、运用有关知识和技巧帮助案主的过程中，自己也将会得到成长。因此，工作者应经常反思自己在与案主互动过程中的经验，不断觉知和巩固自己的成长和进步。
3．相关概念讨论
（1）个案工作与心理咨询
①相同点
a．都以个别的方式、沟通的手段帮助需要的人；
b．都关注被助者的困难或问题的心理因素；
c．都注重和强调对案主的同感反应和情绪疏导等。
②不同点
a．比较于心理咨询特别注重专业技术的精深，个案工作更强调对人的尊重、接纳的价值理念和关怀的情怀；
b．比较于心理咨询注重来访者问题的个人心理成因，个案工作更注重案主个人问题的社会成因；
c．比较于心理咨询只限于咨询室内心理因素的探索与治疗，个案工作更强调运用资源；
d．比较于心理咨询只解决个人问题，不关心其他社会、政治因素，个案工作更多了一些社会、政治责任；
（2）个案工作与思想政治工作
从个别化的方式、信息沟通的手段、关注思想意识等方面看，个案工作与思想政治工作有许多相似之处，但从工作理念、工作关系及工作内容等方面看，二者有很大的差异：
①个案工作秉持助人和服务的理念，思想政治工作基本立足于教育和改造的理念；
②个案工作关系是一种平等的专业关系，思想政治工作依赖于一种类似师生或上下级的行政关系；
③个案工作主要关注案主的心理层面，注重情绪及心理变化的需要，思想政治工作更多关注工作对象的意识形态层面，注重政治态度的矫正。
二、个案工作的目标及应用领域
1．个案工作的目标
（1）目标界定
①人生任务
人生任务由成长需要和生活任务两方面组成。
a．成长需要
马斯洛将人的需要划分为五个层次，即生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。
当需要不能满足时，人们就会受困扰，对困扰的回应通常会有三种表现：一些人会积极调整自己；一些人会消极地躲在悲哀、受挫折的体验里；一些人可能会采取无效的，甚至社会所不能接受的方式满足他们的需要。
b．生活任务
按照艾里克森发展心理学的观点，人在不同的成长阶段会有不同的生活任务。
第一，婴儿必须学会控制自己的排泄行为；
第二，儿童早期要学会行走和说话；
第三，上小学、中学、大学后，必须完成学习任务，适应学校生活的要求；
第四，结婚及生育后要做好妻（夫）职和母（父）职；
第五，当人年老时，必须继续调整自己去适应健康不佳、离职退休、配偶死亡、甚至自己死亡等人生变化。
②应对能力
应对是指人在其发展的每一个阶段都应掌握的必要的完成人生任务的能力。这是一种综合能力，是人的才智水平、身体能量、心理素质、人际交往能力等等的整合力量。
需求与个人应对能力间的平衡，可通过图示说明（见图1-1，图1-2）。

图1-1平衡状态（需求=能力）

图1-2失衡状态（需求>能力或需求<能力）
在图1-1中，线L1代表人们正很好地发挥社会功能，因为人的应对能力与人生需求或人生任务间有一个平衡。而图1-2中，线L2代表人们正经历社会功能失调的情况，沿线L2，取任何一点，都能看到失衡的情况，比如P3，人生的需求大于个人的应对能力。如果一个人有严重或持续不断的失衡，其生活中就会有不安和困扰。线L3代表人们的社会功能部分的停滞或闲置，社会功能发挥不充分，沿线L3任何一点都可以看到，如P4，显然人的应对能力大于人的需要或人生任务，内在能量的积压，也会造成人的焦虑、骚动和不安。
图1-2指引人们如何通过增强案主的应对能力和提高案主对人生的要求帮助案主减少或消除情绪困扰和心理压力，增强社会功能。
首先，对于社会功能失调的人来说，如P3点上的案主，工作者可以通过帮助案主减少需求或增强个人应对能力将其从P3点移至P1点或P2点。
其次，对于社会功能发挥良好的人，个案工作者可以通过同时激发案主对个人的更高要求和帮助案主挖掘生命潜能而增强其社会功能，如将案主从P1点升至P2点。
另外，对于那些有剩余或闲置能力的人，工作者可以通过激发生命热情、增强人生动力、提升成就动机甚至制定具体的生涯规划等方法，帮助案主使其为达到更高的人生目标而努力。
（2）目标分层
个案工作的目标可以包括三个层次：终极目标、中期目标和具体目标。
①终极目标——挖掘生命潜能，趋向自我实现
个案工作的终极目标就是要培养案主在不断地挖掘生命潜能和激发成就动机的循环努力中，成就能力（潜能）所及的一切事，通过自发和有创造性的劳动来丰富自己的人生，趋向人性的自我实现，自我实现的状态包括成熟健康的人格和生命潜能得到最大限度的发挥。
②中期目标——恢复自助能力，选择适当生活
案主之所以感觉到自己不能解决的困难，是因为在自己能力运行的通道中出现了某种障碍，或生活方式出现了问题，个案工作就是要帮助案主驱除障碍，恢复并增强自助能力，帮助案主选择、发展适当的生活方式。
③具体目标——解决具体困难，排除情绪困扰
个案工作者必须对案主的具体困难或问题进行澄清，了解案主的需要，帮助适当地解决问题。个案工作通常帮助案主解决的具体问题有三类：
a．帮助案主疏解情绪困扰；
b．帮助申请经济援助；
c．帮助案主做具体的事情；
（3）目标制定
制定个案工作的分层目标是工作者与案主的互动过程，在这当中，同时包含了工作者与案主的影响因素。
①案主的期望与要求
a．个案工作的目标应该以案主的期望和要求为基础，但工作者同时应该考虑到案主期望的变量和不确定因素，认识到案主的期望具有个性化特点，不能把案主的期望和要求简单地归类，而是要认真听取案主信息，了解案主内心独特的需要和感受。
b．要考虑到有些案主的期望是不明确的，甚至案主自己也不清楚需要的是什么，这就要求工作者与案主进行细致的沟通和讨论，把案主陈述的问题、不满或困惑翻译成“希望”，帮助案主澄清自己的需要和要求。
c．另外，有的案主的期望是不正确的，或期望过高、脱离现实，或期望明显违背伦理道德。还有的案主要求工作者帮助她窥视其丈夫的隐私，这都是工作者不可以做的，也是不支持的。
②工作者的价值观
a．应该加强自身的道德修养，内化社会工作的价值观，提升自己的人生境界；
b．工作者要时刻警醒不要对案主的生活及选择进行操控，遵循案主自决的原则帮助案主自我抉择，将工作者个人对案主的影响降到最低点。
③案主与工作者互动
个案工作分层目标的制定是在案主与工作者的互动中完成的。这里特别强调沟通反馈的重要性，案主首先表达自己的感受和意愿，工作者给予同感的回应；案主再对自己的感受和看法进行澄清或补充说明，工作者再度诠释。这样反复沟通达成双方的共识，发展出有针对性的个案工作的分层目标。
2．个案工作的应用领域
（1）学校个案工作
①学校个案工作是指在学校设置专业人员为解决学生在学习、人际交往、个人成长及学校生活适应等方面的困难或问题而提供的个别化服务。
②学校个案工作的服务对象基本是处于青少年发展阶段的学生，因此，要求个案工作者对处于青少年发展阶段学生的生理和心理特点有较深入的了解和研究，对学校文化和学校运行机制有所了解，对关于青少年的政策法规有所了解。
③在学校开展个案工作，还须注意与学校其他的专业机制进行很好的协调和配合。学校社会工作者的职责，既是帮助学生解决各种困难和问题的服务者，也是青少年权益的维护者。
（2）医疗个案工作
①医疗个案工作是指在医疗机构中开展的以病人及家属为服务对象的个案工作。
②医疗个案工作的发展经历了个案工作者完全处于医生的辅助地位、由消极变积极的工作地位、单独和自主的工作地位三个发展阶段。
③医疗个案工作可以通过个别的方式为病人及家属解决由生理问题导致的心理问题、人际关系问题及经济问题，提供包括资金、物资和人力方面的援助。
④医疗个案工作者的职责包括：
a．协助医务人员了解与病人的发病、诊治、康复等有关的社会、经济、情绪等信息及社会的阻力和助力；
b．帮助病人与医生之间更好地相互了解与合作；
c．帮助病人家属了解病人的病情及应尽的责任；
d．帮助病人寻求支持资源；
e．帮助病人及家属解决情绪困扰等。
（3）矫治个案工作
矫治个案工作是指在司法机构中开展的为犯罪青少年、服刑犯人、刑满释放人员、吸毒卖淫者等提供的个案工作。
（4）家庭个案工作
①家庭个案工作是对处于失衡状态中的家庭提供帮助，使其解除困难、恢复平衡的个案工作。
②家庭个案工作的对象是整个家庭，包括每一个家庭成员，其关注的问题包括家庭的经济困难、家庭成员的心理问题、紧张的家庭关系、家庭生活的障碍等。
除了上述个案工作的应用领域，个案工作在军队、农村、企业等领域也有广泛的应用。另外，还有针对特定人群的个案工作，例如，儿童个案工作、老人个案工作、残疾人个案工作等。
三、个案工作的历史发展
1．个案工作在英美的产生和发展
如果以专业化为线索，个案工作的发展经历了萌发时期、职业化时期、科学化时期、多元化时期和整合时期。
（1）个案工作的萌发时期
个案工作萌发于政府与宗教团体对产业革命所带来的社会问题的关注与解决。
①政府的救济工作
1601年，伊丽莎白政府出台的《济贫法案》是英国历史上第一部成文的济贫法案。这部法案对个案工作的意义有两点：
a．《济贫法案》规定了“亲属责任”（或“家属责任”）的原则。
b．《济贫法案》采取了对贫民分类管理、按个体需要给予不同救助的措施。
②宗教的慈善事业
英国牧师查默斯以友好访问员的身份出现在受助的案主中而成为个案工作史上第一位个案工作者，查默斯对个案工作的贡献有：
a．查默斯做了大量的访谈工作。
b．查默斯注重对案主精神品德的培养和行为的改造，而不是单纯的物质救济，体现了助人自助的精神。
c．查默斯强调要尽可能地动用案主的天然资源。
d．查默斯提出了“程序指引”的救济理论。
e．查默斯注重对友好访问员的挑选和训练。
（2）个案工作的职业化时期
个案工作的职业化是以专门为需要者提供个案工作服务的实务机构的成立和以专门提供个案工作服务而接受薪水的职业个案工作者的出现为标志。个案工作的职业化时期开始于19世纪中期，那时在美国成立了“改善贫民状况协会”，经过“慈善组织会社”的充分发展，个案工作的应用扩大到社会的其他领域。
①改善贫民状况协会
1843年，美国成立了改善贫民状况协会（简称AICP），这是一种专门提供社会个案工作服务的实务性机构，机构中的工作人员除了部分志愿者，首次聘用了一批受薪人员。AICP的成立，聘用了第一批受薪人员，这标志着个案工作进入了职业化发展的时期。
②慈善组织会社
慈善组织会社（简称COS）1869年首先在英国的伦敦成立，1877年在美国纽约州的水牛城成立。到了1892年，美国已有70多家。
（3）个案工作的科学化时期
个案工作的科学化时期开始于20世纪初期，主要表现在以下几个方面：
①个案工作的理论建构
个案工作的理论构建工作是以第一部社会个案工作的专著问世为标志的。
a．1915年，弗莱克斯纳博士在全美社会工作年会上提出社会工作并非一个专业，因为它没有系统的理论和科学的方法。
b．1917年，玛丽·里士满出版了她的社会个案工作的专著《社会诊断》，第一次将个案工作作为一种独立的社会工作方法和技巧进行理论的概括和总结，使之成为一套独立的、可以指导实践、并可以作为学校教育内容进行传授的知识体系。
c．1922年，玛丽·里士满又完成了另一部著作，即《什么是社会个案工作》。她给社会个案工作下了一个定义，认为社会个案工作是在人与环境相互适应之际，经由个人（工作者）对个人（案主）的有意识的影响，以推动案主人格发展的过程。玛丽·里士满因对社会个案工作的如上贡献，被誉为专业个案工作的开山鼻祖。
d．1920—1930年间，弗洛伊德的精神分析理论对个案工作产生了巨大影响，个案工作者对案主的帮助从以前的外在环境的重视转变为“内在经验”的分析，个案工作形成了以精神分析理论为主要基础的诊断派社会个案工作。
e．1929年，美国一些社会福利机构的负责人出版了《社会个案工作——其一般性与特殊性》的报告书，强调个案工作的本质是科学，个案工作的运用是专业。
②个案工作的教育发展
在个案工作职业化时期，在单纯地对友好访问者训练的基础上，发展了较为正规的个案工作教育。包括两个方面：
a．在教育内容上，开始趋向专业、系统的发展。
b．在办学形式上，发展了正规教育和在职培训相结合的方法。
③个案工作的行业化发展
1918年，美国医疗社会工作人员协会成立。1919年，访问教师协会成立。1926年，精神病理社会工作人员协会成立。这些协会承担着协调、指导、培训本行业社会个案工作的任务，并规范社会个案工作者的职业道德。
（4）个案工作的多元化时期
20世纪30年代以后，心理学理论的发展对社会个案工作发生了重大影响，一批社会个案工作者发展出了许多派别的个案工作理论。其中，影响较大的有四大派别，它们是功能派个案工作、心理暨社会派个案工作、问题解决派个案工作和行为修正派个案工作。
①功能派个案工作
功能派个案工作的特点在于，强调服务机构的功能和案主的意志在助人过程中的重要性。认为改变的关键不在于社会工作者，而在于案主本人，个案工作者必须能够运用与案主之间的关系和互动的过程，以释放案主内在求改变与成长的力量，要充分利用个案工作机构发挥其功能，以及动用社会资源达成协助效果。
②心理暨社会派个案工作
在诊断派个案工作的基础上，经汉密尔顿和托尔的发展，于20世纪30年代后期形成了心理暨社会派个案工作。
哥伦比亚大学的汉密尔顿分别于1937年和1951年出版了他的两部著作，即《社会个案工作的基本概念》和《社会个案工作的理论和实务》，阐明了他的思想。托尔在汉密尔顿的基础上，提出了“人在情境中”的概念。
“人在情境中”是心理暨社会派个案工作的中心概念，强调个人生存环境诸因素的互动，认为人的内在心理事实及所处的社会环境是经常处于交互作用状态的。此派理论特别强调严守个别化原则，认为每个人所处的“情境”都是不同的，必须针对特定的“个人情境”进行社会探讨。
1964年，佛洛伦斯·霍利斯出版了《个案工作——一种心理暨社会治疗》一书，使心理暨社会派个案工作成为当时社会个案工作的主流。
③问题解决派个案工作
波尔曼于1957年出版了《社会个案工作——问题解决程序》一书，建立了问题解决派个案工作。此派理论认为，人的一生就是一个不断解决问题的过程，人从出生到死亡，会遇到各种可测和不可测的问题，每个人都有与生俱来的解决问题的能力，如果一个人无法处理自己所遇到的问题，通常是因为他（她）缺乏动机或心理发生了某种障碍。问题解决模式的社会个案工作的目的在于协助案主有效地解决他（她）所不能解决的问题，并帮助其挖掘、培养、恢复他（她）应对人生和解决问题的能力。
问题解决派个案工作有四个重要的概念，即“4P”：
a．“person”意指案主；
b．“problem”意指案主所遇到的问题；
c．“place”意指社会服务机构；
d．“process”意指解决问题的过程，这是个案工作的四大要素。
此派理论特别注重解决问题的过程（process）。
④行为修正派个案工作
一些社会个案工作者将行为心理学的有关理论应用到社会个案工作的实践中，形成了行为修正派个案工作。
行为修正派个案工作仅适用于案主可观察到和可测量到的行为以及引起这些行为的外部刺激，主张把人的行为划分为两类：
a．人的自主性行为，被称为操作性行为。
操作性行为是由生物体自身产生、通过对环境的操纵与改变、反过来对自身有积极效果的行为，人的行为主要是由操作性行为构成的。如果能对行为后果加以操作影响，就可达到控制操作性行为的目的。行为修正派个案工作的关键在于应尽力寻找出问题行为的最直接的前导因素以及问题行为的最直接相关的后果。
修正操作性不良行为的主要方法有积极强化法、消除法、反应养成法和处罚法。
b．人的非自主性行为，被称作反应性行为。
反应性行为不是人自主的行为，而是在某种刺激的条件下，个体一种本能或自动的反应，如果想办法消除引发反应性行为的刺激物，则可控制反应性行为。
修正反应性不良行为的技术主要是系统脱敏法，即将引起恐惧的刺激分成等级，使用放松技术，先从最低级开始，而后逐步升级脱敏、厌恶治疗，直到行为得到抑制甚至感到厌恶为止。此外，还有与系统脱敏法原理相反的满灌疗法，又称快速暴露法，即将引起焦虑的情境一次性充分暴露给案主，使之习以为常。
（5）个案工作的整合时期
这里的整合有两个层面的含义：
①对社会工作三大方法——个案工作、小组工作和社区工作的整合；
②对社会个案工作不同处置模式的整合。
社会个案工作（社会工作）的整合时期始于20世纪70年代，随着社会的进步和经济的发展，社会问题日趋多因化和复杂化，仅仅用一种模式或一种方法解决案主的问题往往是不能奏效的。整合社会工作是一种现实的迫切需要。
（6）个案工作的反思发展阶段
进入20世纪八九十年代以后，社会工作学者、教育者及实务工作者开始对个案工作进行反思。
随着资本主义全球化的发展，受管理科学和科技理性的影响，社会工作更加追求技术化和管理化。因此，学者们重申了个案工作是一种道德实践的观点，认为工作者与案主应该建立自然的关怀关系，要求工作者情感投入和价值介入。
2．个案工作在中国的发展
（1）个案工作实务发展
①如果把社会工作理解为“促进人们福利的服务活动”，那么，我国社会工作的历史渊源可以追溯到周代，那时就注重生息、养民，实行慈幼、养老、振穷、恤贫、宽疾、安富的“六政”。
②中华人民共和国成立后，中央政府逐渐发展出了一套由政府负责的、非专业化的实际社会工作模式。参与这种工作的政府部门主要是民政部门、工青妇残等群众团体、各级党组织等，而从事实际社会工作的工作者没有接受过社会工作专业所要求的专门训练。
③20世纪80年代后期，随着改革开放的推进，社会工作首先作为一种专业教育传入中国大陆的高等院校。
个案工作专业发展的一个特点，表现为社会工作与心理咨询的强强结合。
a．从人员队伍看，这两个原本不同学科背景的人员有很密切的交往关系，他们共同参加心理咨询培训和社会工作培训，彼此建立联系。
b．随着社会工作教育的快速发展，一些以心理学为学科背景的人承担社会工作的教学任务。
④2006年10月，党的十六届六中全会《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出建设宏大的社会工作人才队伍，2008年6月，人事部和民政部联合组织推行社会工作者职业水平考试，2011年7月，《中共中央、国务院关于加强和创新社会管理的意见》颁布，2011年9月，民政部等18部委出台《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》，上述一系列的举措，为社会工作发展营造了良好的契机。从专业化发展角度看，个案工作在其运用发展中存在两个需要思考和解决的问题：
a．如何保证服务质量？
一是在各级党组织、工青妇组织、民政系统或福利部门及社区工作的实际社会工作者，绝大多数没有进行社会工作价值理念、专业知识的系统学习和技能训练，缺乏个案工作的技能，从而影响服务效果；
二是心理咨询人员，由于心理学的训练背景，对服务对象问题倾向于个人心理归因，服务过于重视心理探索，忽视环境因素，不能全面解决案主问题；
三是刚刚走出校门的专业毕业学生，由于目前中国大陆的社会工作专业教育重理论、轻实践的取向，培养的学生缺乏实务经验和对社会制度及文化的了解，势必影响服务成效。
对实际社会工作者的全员培训、由专业社工配合心理咨询师的服务、增强高校专业教育中实践教学的力度是有效提高个案工作服务质量的有效途径。
b．如何将西方理论与本土文化相结合？
中国大陆的社会工作专业教育基本是沿用西方的理论体系，学习者学到的主要是建立在西方社会文化价值基础之上的理念、理论和知识，如何将这种西方的价值、知识体系和方法运用到具有东方文化的人群服务上，需要我们不断地探索、实践、研究和总结。
（2）个案工作教育与研究发展
①早在20世纪20年代，中国的高等院校就陆续开展了社会工作教育。
②工作、社会服务或社会行政课程。
③1952年高等院校调整以后，这一时期的实际社会工作教育主要由民政部门的干部学校、干部培训班，中央政法干部学校民政系，劳动、卫生等部门和全国总工会、全国妇联等人民团体的干部学校来担负。
④80年代，中国恢复重建社会学系，社会工作教育也逐步开展起来。
⑤个案工作方法的学术研究与其教育同行。

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