Crohn与溃疡型肠结核到底怎样鉴别？（新增多选）

2005A72． 男性，25 岁，右下腹痛3 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2-4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是
A．克罗恩病
B．溃疡型肠结核
C．右侧结肠癌
D．阿米巴病
E．肠恶性淋巴瘤
答案：B
老贺的解释是：X线钡剂检查显示回盲部有钡影“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性病变，据此可诊断为溃疡型肠结核。肠结核好发于回盲部(占85%)，因此可出现右下腹痛。虽然克罗恩病、右侧结肠癌都可有右下腹痛，但X线检查结果不支持。

可是从书上来看，Crohn与溃疡型肠结核均有回盲部有钡影“跳跃征”，也都有大便呈糊状、不含黏液脓血，两者到底怎样鉴别啊？期待解答，不胜感激！！！

非常感谢这么多热心人的不吝赐教！这个问题现在我已经搞明白了。今天做老贺的“2008考研西医综合全真模拟试卷（二）”时发现他出了关于这个问题的多选题，现在发上来供大家一起学习。

（二）X169．X线钡剂灌肠检查时，可见钡影跳跃征的是
A．溃疡型肠结核
B．增生型肠结核
C．溃疡性结肠炎
D．克罗恩病
答案：AD
老贺的解释是：X线钡剂灌肠检查时，可见钡影跳跃征的疾病是溃疡性肠结核和克罗恩病。以前认为“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性表现，其实跳跃征只是肠管受刺激的一种激惹征象。
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[ 本帖最后由 dakai_1013 于 2008-1-31 08:19 编辑 ]

“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性病变
虽然Crohn病也有\"跳跃征\"的表现,但不是其特征性表现,不能仅以此作为诊断依据!
对于诊断Crohn病,一般还应出现\"纵形裂隙溃疡\",\"鹅卵石征\"这些特征性字眼~
本题的描述还不足以做出Crohn病的诊断
以上为个人肤浅的一点意见...

这是个简单问题,相对真理,回盲部跳跃征在考研题中就是溃疡肠结核.但放在大的范围就不行了.
类似的还有,肝是生酮唯一器官一样,

考试就是这样，虽然我的观点跟你一样，但出题的人就认定回盲部跳跃征就是溃疡性肠结核了，哥们记住他考试的时候勾一下就行了，别折磨自己了。

Crohn病的考点在线样征上面，所以它也有跳跃征的表现。你要揣摩出题人的心思。

Crohn病的考点在线样征上面，虽然它也有跳跃征的表现。你要揣摩出题人的心思。刚刚上面的帖子写错两个字。考研内科有好多都很难判断的啊。所以更要注意历年的真题的考点了。

你要理解西医综合默认的答案
追求真理现在不是应对考试的技巧。。。。。

愿楼主早日走出苦海啊。。。
呵呵

同意楼上所有人的观点，LZ不要钻牛角尖

另：临床上一般认为Crohn可以全消化道受累

明白了！多谢这么多热心人的指教！祝大家今年都考上理想中的学校！

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