北大病理生理学试题

病理生理学试题

1999年
一、名词解释（每词2分，共30分）
1．pathogenesis
2．Hypertonic dehydration
3．Anion gap
4．Metabolic alkalosis
5．Hepatic edema
6．Hypotonic hypoxia
7．Endogenous pyrogen
8．Hemorrhagic shock
9．Multiple organ failure
10．Disseminated intravascular coagulation
11．成人呼吸窘迫综合征
12．心肌衰竭
13．静脉血掺杂
14．肝性脑病
15．尿毒症
二、问答题（每题10分，共70分）
1．举例说明疾病发生发展的因果交替规律。
2．哪种类型的脱水最易出现外周循环衰竭的症状？为什么？
3．试分析呕吐易发生代谢性碱中毒的机制。
4．根据发热病人的物质代谢特点，应如何补充其营养？
5．分析右心衰竭患者发生全身性水肿的机制。
6．对通气障碍型呼吸衰竭患者给氧治疗的原则是什么？
7．急性肾功能衰竭患者多尿期产生多尿的机制是什么？

1998年
一、名词解释（非病生专业学生任选10个名词解释，病生专业考生作前10个名词解释每题2分，共20分）
1．Pathological process
2．Endogenous pyrogen
3．Free radical
4．Metabolic acidosis
5．Actual bicarbonate
6．Congestive heart failure
7．Fibrin degradation prodnct
8．uremia
9．Hepatic encephalopathy
10．Cardiogenic shock
11．hypoxia
12．Pulmonary edema
二、选择题（在正确答案处画Ö每Ö1分，共20分）
1．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的？
A．条件是指在疾病原因作用下，对疾病发生发展有影响的因素
B．条件包括自然条件和社会条件
C．疾病的条件是必不可少的
D．对某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因
2．关于胃肠道分泌液中主要电解质的下列说法中，哪项是正确的？
A．胃液中Na+为最主要阳离子
B．胃液中HCO3-为最主要阴离子
C．肠液中以Na+为最主要阳离子
D．肠液中以K+为最主要阳离子
3．脱水热产生的原因是
A．散热减少
B．产热增加
C．体温调节中枢功能阻碍
D．体温调节中枢调定点上长工
4．外科疾病患者发生低血钾常见的原因有
A．术后禁食或厌食
B．胃肠引流
C．术后注射大量葡萄糖液
D．呕吐
E．术后输入大量血浆蛋白
5．BE负值增大，提示可能存在
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
6．引起心衰的诱因有
A．感染 B．体力负荷过重
C．妊娠 D．输液过多
E．冠状动脉栓塞
7．严重挤压综合征患者常可出现
A．急性肾功能衰竭
B．休克
C．高钾血症
D．播散性血管内凝血
8．急性缺氧可引起下列哪一类变化
A．肺小动脉收缩，肺血流阻力增大，脉动脉压升高
B．刺激化学感受器，反射性通过交感神经兴奋，引起脑血管收缩，出现精神症状
C．心肌活动加强，代谢旺盛，腺苷产生增多，使冠脉收缩，影响心肌收缩
D．使血浆促红细胞生成素增多，从而红细胞数及血红蛋白量迅速明显增加
9．心肌衰竭主要见于
A．心肌炎 B．风湿性心脏瓣膜病
C．心肌梗塞 D．高血压心脏病
三、填空题（每空1分，共20分）
1．一旦出现脑死亡，就意味着机体作为一个整体的_________永久停止。
2．高渗性脱水时，血清钠浓度_________，血浆渗透压_________。
3．代谢性酸中毒主要是引起_________系统和_________系统的功能障碍。
4．休克时，最常出现的酸碱平衡紊乱是_________，其AG_________。
5．阻塞性肺气肿引起气道阻塞，肺水肿引起通气障碍，Va/Q_________，又称_________。
6．脑内网状结构的正常递质为_________和_________，肝性脑病时，假性神经递质是_________和_________。
7．慢性肾功能不全病人常伴有高血压症状，其发生机理为_________，_________，_________。
8．恶性肿瘤病人出现发热的原因有_________，_________，_________。
9．休克时持续性低血压的机制，近年来已证明是由于另一种很强的血管扩张体液因子
_________所介导，近年来已证实它就是一氧化氮。
四、问答题（40分，非病生专业考生任选4题，病生专业考生作1，2，4，5题）
1．试述银屏性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节？
2．试述DIC引起休克的机制？
3．呼吸衰竭时除缺氧外，是否一定有二氧化碳分压增加？为什么？
4．试述心功能不全时心脏代偿的方式及机制？
5．肺源性心脏病病人，有长期应用利尿药史，血气化验结果为：pH7.42, PaCO2 70mmHg, AB 45mmol/L, SB 38mmol/L, BE 15mmol/L,试诊断为何种酸碱平衡紊乱？为什么？

1997年
一、名词解释（20分，非病生专业考主任选10个名词解释，病生专业作前10个名词解释）
1．water intoxication
2．Endogenous pyrogen
3．Histotoxic hypoxia
4．Base excess
5．Respiratory alkalosis
6．Congestive heart failure
7．Adult respiratory distress syndrom
8．Eccemric hypertrophy
9．Restrictive hypoventilation
10．uremia
11．edema
12．fever
二、选择题（在正确答案处画Ö，20分）
1．疾病的概念中下列哪一种提法较确切？
A．疾病（disease）英文原意为“不舒服”，所以疾病即指机体不舒服
B．细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现
C．疾病是机体在一定病因损害作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动
D．疾病是不健康的生命活动过程
E．疾病是机体对内外环境的协调障碍
2．不同类型脱水的分型依据是
A．体液丢失的总量
B．电解质丢失的总量
C．细胞外液的总量
D．细胞外液的渗透压
E．细胞外液的胶体渗透压
3．引起低渗性脱水最常见的原因是
A．大汗后只补充水分
B．丧失大量消化液只被充水分
C．大面积烧伤后只补充水分
D．长期使用排钠性利尿剂
E．急性肾衰多尿期只补充水分
4．血气分析测定PaCO2升高，同时有HCO3-下降可诊断为
A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒
E．以上都不是
5．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因？
A．呼吸中枢及呼吸肌麻痹
B．气道阻塞
C．肺部疾患通气障碍
D．肺泡弥散障碍
E．通风不良
6．判断脑死亡的依据
A．呼吸停止
B．瞳孔散大且固定
C．颅神经反射消失
D．不可逆昏迷
E．心跳停止
7．引起低血钾的原因有
A．禁食和食欲不振
B．静脉输入葡萄糖液
C．呕吐
D．静脉输入水解蛋白
E．长期大量使用肾上腺皮质激素
8．恶性肿瘤病人出现发热的原因有
A．无菌性炎症
B．抗原抗体复合物
C．癌组织中的高分子物质
D．细菌性致热源
E．内源性致热源
9．大叶性肺炎患者引起乏氧性缺氧时
A．血氧容量下降
B．动脉血氧分压下降
C．动脉血氧饱和度正常
D．静脉血氧含量升高
E．动-静脉氧差增大
10．关于一氧化碳中毒的叙述下列何项不合宜
A．CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力
B．CO掏红细胞内糖酵解，使23-DPG减少，氧离曲线左移
C．皮肤、粘膜呈樱桃红色
D．呼吸加深加快，肺通气量增加
E．吸入气中CO浓度达0.1%时即可使50%的Hb与CO结合
11．高钾血症时对心肌的影响是
A．心肌的兴奋性增加
B．心肌的兴奋性先增加后降低
C．心肌的传导性降低
D．心肌的自律性下降
E．心肌的收缩力增加
12．休克初期脑血流量多保持正常，其原因在于
A．局部释放扩血管物质
B．脑血管交感缩血管纤维分布较稀
C．脑血管α-受体密度较低
D．局部β受体兴奋
13．心力衰竭患者出现夜间隈发性呼吸困难的主要原因是
A．交感神经兴奋性升高
B．神经反射的敏感性降低
C．静脉血流量增多
D．通气血流比例失调
14．休克期微循环变化的特点有
A．微循环灌大于流
B．微血管血浆渗出
C．毛细血管前阻力大于后阻力
D．大量微血栓形成
15．高排低阻性估克可见于
A．心源性休克 B．失血性估克
C．神经源性休克 D．感染性休克
16．慢性肾功能衰竭晚期易出现代谢酸中毒的机理是
A．肾小管排H+减少
B．肾小管泌氨能力降低
C．有机酸排出减少
D．碳酸酐酶活性增强
17．心力衰竭时，下列指标降低的有
A．心脏指数
B．+dp/dt max
C．心脏舒张末期容积
D．肺动脉楔压
18．急性肾衰少尿期最危险的变化是
A．水中毒 B．高钾血症
C．感染 D．氮质血症
19．ARDS的发生与下列因素有关
A．肺血管内微血栓形成
B．死腔样通气
C．肺顺应性降低
D．功能性分流
三、填空题（20分）
1．目前认为，发热是由于致热源的作用，使体温调节中枢的 而引起的调节性体温升高。
2．急性肾功能衰竭多尿期多尿发生的机制是_________，_________，_________，
_________。
3．血氨升高造成肝性脑病，氨干扰脑能量代谢的主要环节是_________，_________，_________，_________，_________。
4．肾脏对酸碱平衡调节的三种机制分别为_________，_________，_________。
5．急性低钾血症，细胞内/细胞外K+浓度比值[K+]i/[K+]e增大，使静息电位_________，神经、肌肉的应激性_________。
6．疾病发展的一般规律有_________、_________，_________。
7．临床上代谢性酸中毒多见于固定酸产生增多，主要有_________酸中毒和_________酸中毒。
四、问答题（非病生专业考生任选4道题，病生专业考生5道题均做，40分）
1．试述急性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节？
2．大量胃液丢失引起代谢性碱中毒的机制？
3．某糖尿病患者，血气分析及电解质测定结果如下：
pH7.3, PaCO2 30mmHg.[HCO3-] 16mEq/L,血Cl- 104mEq/L, 血Na+ 1.40mEq/L,K+ 4.5mEq/L.试诊断其酸碱平衡紊乱的类型？
附：单纯性酸碱平衡预测代偿公式
代酸△PaCO2=1.2×△[HCO3-]±2
代碱△PaCO2=0.9×△[HCO3-]±5
急性呼酸△[HCO3-]=0.07×△PaCO2±1.5
慢性呼酸△[HCO3-]=0.4×△PaCO2±3
急性呼碱△[HCO3-]=0.2×△PaCO2±2.5
慢性呼碱△[HCO3-]=0.5×△PaCO2±2.5
4．心功能不全时机体的代偿方式及机制？
5．试述引起肝性脑病的血浆氨基酸失衡学说？
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