总结一下肾脏的病理和内科知识点

肾脏这一章有极强的条理性，但是书上写的又过于琐碎，让人看起来很晕。老贺的讲义上表格总结的不错。但是看完后没有一个体系。现在我来总结一下自己看完后记住的一些重要的知识点——以前真题都考过的和没考过的。以供复习到这里头大的同学参考，也供我自己第三遍复习时看

here we go !

阅读下面内容前先明确的东东：
1首先明确肾脏的结构，主要是肾小球的结构，脑子里要有结构图。病理书上的立体图可以，内科上的简笔画也行.
2.要熟练记忆原发性肾小球病的临床分型和病理分型。就那么几个，很容易记住。

[ 本帖最后由 wzb_seu007 于 2009-9-6 10:07 编辑 ]

坐等~期待ing....

第一步大家要记住不同的病理类型对应的临床类型。这一点很重要，有提纲挈领的作用。
虽然不是一一对应的关系，但其主要方面是一一对应的。

急性肾小球肾炎——急性弥漫性增生性肾小球肾炎——内皮、系膜细胞增生——大红肾

急进性肾小球肾炎——快速进行性肾小球肾炎——壁层上皮细胞增生——新月体形成压迫血管——大白肾

肾病综合征——包括微小病变性（脂性肾病、少年性）、局灶阶段性（基本不考）、膜性（膜性肾病、老年性）、膜增生性，系膜增生性（1,2）

慢性肾小球肾炎——慢性肾小球肾炎


[ 本帖最后由 wzb_seu007 于 2009-9-13 00:13 编辑 ]

急性肾小球肾炎——急性弥漫性增生性肾小球肾炎——内皮、系膜细胞增生（二多）——大红肾（一大）

这个在内科里强调其临床表现——急性肾炎综合征，注意该病为自限性——病程8周，此8周内持续用药，不可换药——以对症治疗和休息为主

病理里强调一大、二多、三缺血

正好最近在看这个[s:5] [s:9]

急进性肾小球肾炎——快速进行性肾小球肾炎——壁层上皮细胞增生——新月体形成压迫血管——大白肾

内科强调鉴别。病理就强调个新月体，另外goodpasture也要留意，这个内科上也有。而且以前没考过。。

肾病综合征——包括微小病变性（脂性肾病、少年性）、局灶阶段性（基本不考）、膜性（膜性肾病、老年性）、膜增生性（1,2），系膜增生性，IgA性肾病



肾病是重点中的重点，一定要拿下！


膜性肾小球肾炎：又称膜性肾病，病变特征为弥漫性毛细血管壁增厚、基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物。

轻微病变性肾小球肾炎：特点是弥漫性上皮细胞足突消失。肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，所以又有脂性肾病之称。

膜增生性肾小球肾炎：又称系膜毛细血管性肾小球肾炎。病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚。
                Ⅰ型较多见，主要在内皮下出现致密沉积物，系膜区和上皮下有时也可见沉积物。免疫荧光显示有C3颗粒沉积。
                 II型：肾小球基底膜致密层内出现不规则带状的电子密度极高的沉积物——双轨征。
此型会出现低补体血症！

系膜增生性肾小球肾炎：特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜机制增多。在我国常见IgG及C3沉积，在其他国家为IgM和C3沉积。

IgA肾病：最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积。临床病理联系：主要症状为镜下或肉眼复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿。少数病人出现肾病综合征。

骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。膜性肾炎钉突成，系膜增生3毫克。系膜插入基膜间，双轨就是膜增生。既然双轨就分型，只有C3是2型。
红孩儿是个急脾气，看见大人吃白馍馍就用钉子梳子虫子咬，紫薇幼小的身躯看了直发抖。
风湿热和猩红热、急性肾小球肾炎、急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎都是溶血链球菌。

[ 本帖最后由 wzb_seu007 于 2009-11-12 20:50 编辑 ]

慢性肾小球肾炎——慢性肾小球肾炎

病变特点为大量肾小球玻璃样变和硬化，原始的病变类型已不能确认。
双侧肾脏对称性缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。肾切面皮髓质分界不清，小动脉壁增厚，变硬，肾盂周围脂肪增多，肉眼观呈颗粒性固缩肾。

小结：上述肾小球病变中，按临床表现可归类如下：
　　1）以急性肾炎综合征为表现的：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
　　2）快速进行性肾炎综合征为表现的：新月体型肾小球肾炎。
　　3）复发性或持续性血尿为表现的：IgA肾病。
　　4）以肾病综合征为临床表现的：膜性肾小球肾炎，膜性增生性肾小球肾炎，轻微病变（脂性肾病），局灶性节段性肾小球硬化。

再次支持。。by the way, 月牙你有几楼那个字体的调节。。有点怪怪的…………
汗。。调节…………ORZ...