精神科实习漫游记之六

   这边住院的多数是精神分裂症患者，这种患者主要就是因为某些诱因而导致出现各种各样的幻觉和妄想，所以这样的人多是习惯停留在自我的世界中，自我关注过多而对外界的接触和关注太少，亦即自我的现实化功能太弱。所以处在这样的一个环境里，很多时候我们只有耐心倾听的份了，想让他们去主动的换位思考，换个他人的角度反省自身是很难的，而一旦出现了这样的情况，也就表示他们的病情缓解将很有希望。那么，这样停留于自己的世界的原因是什么呢， 当然是多种多样的。其中精神分析的一种解释是比较好理解也很有说服力的。那就是防御机制的过度使用，使得这些患者慢慢躲避开了外界的很多痛苦困难，这种刻意的躲避或者叫分离与压抑的机制逐渐使得他们出现不客观的幻觉与妄想以及其他的症状。这些症状的意义对于他们来说是尤为重要的，也许没有发展出这些自我保护的症状，他们活不到现在，或者难以活得比现在好。比如最近碰到的一个病人，有夸大妄想，总觉得自己很厉害，像某些大人物一样，经常说一些大家听不懂的不着边的话，交流的时候总会蹦出诸如：道不同不相为谋，错位人生等句子，有些莫名其妙。这当然和他的文化水平低有关系，但另一方面更为重要的在于他的童年和家庭环境，他自述幼时母亲对他期望过高，严格管教他学习，并经常大打出手，母亲很少与邻居交往，患者埋怨是母亲害了他，母亲是神经病，也许所述有误，但那种怨恨的情感应该是真的，为了合理化自己从小所受的欺压和严苛的管制，他便以“大人物从小都是经历过许多重大磨难”等之类的话来安抚自己受伤的心灵的，久而久之，便信以为真，那种痛苦冤屈的情感便被压抑替代下去，再严重些就出现这些自我保护不受更大冲击的幻觉妄想来了。这是一种让人悲哀的症状，一种让人倍觉心酸的防御。所以，童年的经历尤其是家庭父母教养环境对于一个弱小无力却要活下来的孩子来说是多么的重要啊。正好，下午又收治了一个新病人，家庭环境的影响更明显，家庭暴富之后，父母尤其是父亲难以自控，有钱就变坏了。于是孩子也不知所措，只能拼命花钱，除此之外一无是处。
   下午继续做团体，这个特殊的人群真的是不好控制，四分五裂的感觉，各自为政，注意力也难以长时间集中。中途还有人退场，真拿他们没办法，还好顺利进行下去了。 看来，这种团体要多激发他们的兴趣和讨论，多说自己的感受和想法，少说教。其中他们普遍提到了自己的希望早日出院的愿望，让人感慨。不过基本的规则还是要定的，逐渐培养他们的自控能力和理解他人的能力。因为他们普遍的难以好好倾听和理解他人的想法和感受。

从这样的帖子中感受到了心理版的繁荣，更感受到了心理学的实用性。

读着有些心酸

得了什么也不要是精神上的疾病，既费心思又费金钱

是啊，得了这样的病也许就是一辈子的事了……所以要关注心理健康啊

持续关注中。。。。 [s:2]

呵呵呵呵……[s:3]