心理咨询师考试资料分享——变态心理学

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3.1.4注意障碍
注意是心理活动对象的指向或集中，是一切心理活动共有的成分。
注意减弱：主动注意和被动注意的兴奋性、持久性、稳定性均下降，多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍
注意狭窄：注意的广度下降，注意只能专注于自己安全 见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍

偶像剧常用的戏码——失忆，心理咨询叫做记忆障碍，共同进步，共同学习，我的扣就是我的名字数字
3.1.5记忆障碍
记忆的四个环节都有可能出现问题
记忆增强：病例增强，不重要的事情不断回忆 见于情绪性精神障碍在狂发作或抑郁发作
记忆减退：远记忆减退（时间轴上较远的事情想不起来）近记忆减退（记不住近期情况）
遗忘：
顺行性遗忘：患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。
逆行性遗忘：患者忘掉受伤前一段时间的经历。它的长度是指由受伤一刻开始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止。
心因性遗忘：把不痛快的事情遗忘，遗忘事件本身
错构：错误编造 既往发生过事件忘记好多要素，在高受暗示性的情况下张冠李戴
虚构：虚假编造

今天比较简单，只要注意区分是否获得过正常智力就好了，大家跟我交流一下，我的名字就是我的扣
3.1.6智能障碍
智能包括记忆、注意、分析综合、理解、判断等在内的智慧和能力
精神发育迟滞：从未获得正常智力
痴呆：曾经获得正常智力，由于一些器质性病变导致已获得的智力丧失
假性痴呆：局限性继发于情感事件应激事件，癔症发作，过一阶段就好了

以程度变化为主的情绪障碍，考试重点在焦虑和恐怖，注意仔细区分，欢迎大家跟我交流，我名字就是我的扣
3.2情绪障碍
3.2.1以程度变化为主的情绪障碍
1、情绪高涨：
2、情绪低落：
3、焦虑：焦虑的患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除。常伴有生理激活。严重的急性焦虑发作称惊恐发作，患者常伴有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。多见于焦虑神经症、惊恐障碍。
3种激活状态：心理、行为、生理激活
特点：没有实体（说不出原因）、灾难化、泛化（课后还在焦虑的例子）、指向未来
4、        恐怖：恐怖的患者遇到特定的境遇（参加宴会）或某一特定事物（家犬或剪刀）随即产生的一种与处境不符的紧张、害怕的心情，明知没必要，但却无法摆脱。脱离这种特定的环境或事物时，紧张害怕的体验随即消失。多见于惊恐神经症。（情绪体验、回避行为）
5、        关于焦虑的补充说明
焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂
是自我满足而停滞不前的预防针
促进个人的社会化和对文化的认同
推动人格发展
We are so doubtful whether we really want a life without anxiety as we are certain that we want a life without fear..

以性质改变为主的情绪障碍，注意区分情绪迟钝和情绪淡漠量的变化，欢迎交流，我的名字就是我的扣
3.2.2以性质改变为主的情绪障碍（往往指向严重的心理障碍）
1、情绪迟钝：患者对一般情况下能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，缺乏相应的情绪反应。不仅是正常情绪反应量的减少，更具特征的是患者的一些高级的，人类所特有的，很精细的情绪（荣誉感、劳动感、责任感、义务感）逐渐受损，但是还没有到完全丧失的程度。（对关系不密切的事情缺乏相应的情绪反应。指向精神分裂）
2、情绪淡漠：患者对一些能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应。（对关系密切的事情缺乏相应的情绪反应。指向精神分裂）
3、情绪倒错：情绪反应与现实刺激的性质不相称。
3.2.3脑器质性损害的情绪障碍
1、情绪脆弱：控制力差 因细小或无关紧要的事情而伤心罗列或兴奋激动
2、易激惹：容易因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反应。招人烦，没耐性可见于躁狂发作 指向较轻的障碍
3、强制性哭笑：在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此无任何内心体验，说不出原因为何哭笑。
4、欣快：在痴呆基础上的一种“情绪高涨”愚蠢的，呆傻的快活，没有感染力 指向严重障碍，往往是精神分裂

继续学习，很高兴跟大家交流，同时为大家解答心理咨询师的问题哦，我的用户名就是我的扣
3.3意志行为障碍
1、意志增强
指意志活动的增多，不同的精神障碍表现的不尽相同。躁狂状态，情绪高涨，终日不知疲倦的忙碌但是虎头蛇尾，结果一事无成。有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告。
2、        意志减退：
指患者的意志活动减少。
抑郁导致的减退：并不缺乏一定的意志要求，但先有悲伤、自评下降、难过、提不起精神、 不愿做事情，致使学习、工作生活受到明显影响。患者能意识到，自知力可能部分存在。
一般的意志减退：没有以上体验则是一般的意志减退，往往指向精神分裂进一步发展会变成3、意志缺乏
两者都是意志活动都比平时有明显的减少，但是，后者没有前者的情绪体验。
4、精神运动性兴奋：
协调的精神运动性兴奋：患者动作和行为的增加与思维、情绪活动协调一致，并且与环境协调一致。所作所为能够被人所理解。多见于情绪性精神障碍躁狂发作。
不协调精神运动性兴奋：患者的动作、行为增多与思维、情绪不想协调。患者的动作杂乱无章，动机都和目的性不明确，使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型。

如果大家在学习过程中有什么疑问，欢迎一起讨论，我的扣28*11八七4118
5、精神运动性抑制：
1）木僵：不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于呑咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没达到完全消失的地步，则称为亚木僵状态。
2）违拗：患者对于别人要求他做的动作，不仅不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称动作性违拗。如果患者对别人的要求不作出任何行为反应，称作被动性违拗。
3）蜡样屈曲：患者不仅表现为木僵状态，而且患者的肢体任人摆布，及时被摆放一个很不舒服的姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。如果将患者的头抬高做出好似枕着枕头的姿势，患者也可以很长时间内保持不动，称之为空气枕头。、
4）缄默：患者表现为缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。
5）被动性服从：患者会被动地服从医生或其他人的命令和要求，及时完成别人所要求的动作对他不利，患者也绝对服从。多见于精神分裂紧张型。
6）刻板动作：患者会机械、刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型。

7）模仿动作：患者会无目的的模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型，以木僵为主要临床表现。同时有违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状中的几个症状，就构成紧张性木僵症候群，是紧张性综合症的一部分。紧张性木僵和紧张性兴奋单独或交替粗线，就构成紧张症性综合征的全部内容。
8）意向倒错：患者的一项活动与一般常情相违背，导致其行为无法为他人所理解。例如，患者吃粪便、喝尿等。常见于精神分裂症青春型。
9）作态：患者会做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情。例如作怪态、扮鬼脸等。多见于精神分裂青春型。
10）强迫动作：患者会做出违反本人意愿且反复出现的动作。
6、综合症：有些症状同时出现或相继出现，经过治疗后同时或相继消失。说明有共同起源。
幻觉妄想综合症：在幻嗅或幻视的基础上出现被害妄想
精神自动性综合症：体验到所作所为都是被控制做出来的，有受控体验
虚无妄想综合症：灵魂飘离躯体
科萨科夫综合症：酒精中毒，大量虚构，错构、虚构
病理性嫉妒综合症：主要是男性强烈怀疑妻子不忠，跟踪调查甚至家庭暴力。
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4常见精神障碍
4.1精神分裂症及其他妄想性障碍
4.1.1精神分裂症（精神病）
改称精神分裂症原因：
精神分裂是一种“病因未明”精神障碍
所谓分裂，指“精神活动不协调”，“脱离现实”。
The hallmark of schizophrenia is a significant loss of contact with reality
精神分裂类型
1、        偏执型（最常见）妄想型精神分裂
主要表现：病初敏感多疑（别人对自己不好），逐渐发展成妄想（和现实脱离了），妄想内容日益脱离现实。情感和行为常受妄想或幻觉支配，可有自伤或伤人行为
起病发展：起病缓慢（一开始敏感多疑，再往后就毫无根据了），多在青壮年或中年发病，发展较其他型慢，稍有自行缓解
治疗效果与愈后：疗效较好
2、紧张型（最少见）
主要表现：以木僵状态多见。以少语少动到表情呆板，对环境毫无反应等，不同程度的语言运动抑制。木僵可与短暂的紧张兴奋交替出现（其中一种条件）木僵之后出现兴奋（诊断另一条件）例子：不言不语有人说他突然刻板行为骂人
起病原因：起病较快，多在青壮年发病，可以自行缓解
治疗效果与愈后：疗效较其他型好
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3、青春型（较常见）
主要表现：思维内容离奇难理解。情感喜怒无常，作态，傻笑。行为幼稚愚蠢，兴奋冲动，幻觉妄想（有妄想，甚至被害妄想，与偏执型区别在于发病急情绪症状明显，哭笑、动作愚蠢）
4、单纯型（较少见）
主要表现：早期类似神经衰弱，后为日益加重的孤僻、生活懒散、情感淡漠（幻觉妄想几乎察觉不到，表现为人格退缩，社会退缩，通常呆在家里，没有情绪反应，不说话不洗澡，严重后完全丧失社会功能）
起病发展：青少年发病，起病慢、持续进行
疗效与愈后：疗效较差
精神分裂的典型表现
1、思维联想障碍
在意识清晰的情况下出现联想破裂、散漫和松弛，语言缺乏逻辑而无法理解（偏执和青春）
2、        情感障碍
情感淡漠或欣快、情感反应与思维内容矛盾、与客观环境不协调（单纯淡漠和青春情感表现不恰当）
3、        意志行为障碍
退缩、孤独、与家人和社会疏远（单纯）
4、        幻觉
5、        妄想