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2015年西医综合每日一练(6.4)

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楼主
wzb_seu007 发表于 14-6-4 22:30:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
     最近做题的人越来越多啦,大家的关注是我最大的动力。今天继续更新!
     每天进步一点点,200天后你的西医综合能考180以上我就很满意。加油吧!
     记得每次做题要写思考过程哦!
     目前题目进度在生理部分~


     上次题目答案:1.D  2.D  3. D
     上次题目链接:http://bbs.freekaoyan.com/thread-863707-1-1.html
     上次题目解析:  
1.解析:Cl-的重吸收主要在近端小管。在近端小管后半段,具有Na+-H+交换和Cl--HCO3-逆向转运体,其转运结果是Na+和Cl-进入细胞内,H+和HCO3-进入小管液,HCO3-可以CO2形式重新进入细胞。在近端小管后半段,Na+是顺电势梯度的被动吸收,Cl-是顺浓度差的被动扩散。由于Cl-在近端小管前半段不被重吸收,而在近端小管后半段被重吸收,因此Cl-的重吸收晚于HCO3-。
2.肾脏对K+的排出量取决于肾小球滤过率、肾小管对K+的重吸收和肾小管对K+的分泌量,但决定尿K+排出量最重要的因素是K+在远端小管和集合管的分泌量(D错)。原尿中的K+有65%~70%在近端小管被重吸收,25%~30%在髓袢被重吸收,而终尿中的K+是由远端小管和集合管分泌的。近端小管和髓袢对K+的重吸收比例是比较固定的。远端小管和集合管既能重吸收K+,也能分泌K+,并受多种因素的调节。远端小管和集合管对K+的分泌是通过Na+-K+交换实现的。
3.当膀胱内尿液达一定充盈度时,膀胱壁上,特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋,冲动经盆神经传入脊髓骶段的排尿反射初级中枢,最后至高级中枢,并产生尿意,发出排尿反射的指令,引起排尿。因此当盆神经受损后,排尿反射不能发生,膀胱变得松弛扩张,大量尿液滞留在膀胱内,导致尿潴留。

本期题目:
1.中枢神经系统内,化学传递的特征不包括  (    )
A.单向传递        
B.中枢延搁
C.兴奋节律不变   
D.易受药物等因素的影响

2.大多数副交感神经节后纤维的递质是  (    )
A.乙酰胆碱   
B.去甲肾上腺素
C.5-羟色胺   
D.多巴胺

3.对感觉投射系统正确的叙述是  (    )
A.感觉传导都是由三级神经元接替实现
B.感觉接替核发出纤维直接到脊髓
C.非特异投射系统可改变大脑皮层细胞兴奋状态
D.特异投射系统传入冲动的作用在于维持动物的觉醒状态



应群内同学的邀请,今日起,不定期更新本人出急诊的一些日记:
终于要离开急诊了,这三个月的经历真是...从3个月前某哥的钦点,到第一天就被某哥爆成渣,再到现在的某哥的"值得一用“,中间的过程相当不堪回首,尤其是跟某哥的两个月,几乎改变了我的人生观,幸好后来又变回来了~不过瘦了4斤那是实实在在的。废话不多说,跟弟兄们分享一下急诊3个月的拙见吧:
  • 常用药:怡万之1qd、拜服乐0.4qd、丽扶欣2.25bid、舒普深3bid、,口服的:力欣奇1gbid*3d、拜服乐片0.4qd*3d。只有丽扶欣要皮试,皮试阴性后再开100ml+1.5g然后和做皮试的那支一起输,记得在输液卡上写皮试阴性,舒普深输液卡上写免皮试。怡万之和拜复乐适用各种感染(哺乳期、孕期、不到18岁的别用,用罗氏芬或者舒普深比较安全,当然得先让妇产科会诊过),乳腺炎、丹毒用丽扶欣(皮试阳性可口服力新奇),重症胆管炎用舒普深,外伤用力欣奇。保肝:肝泰乐399+古拉定600。善宁0.6g+44ml盐水,2ml/h或皮下0.1gq8h。多巴胺10支+30ml盐水。
  • 常用医嘱:①阑尾炎:怡万之或拜复乐。②胆囊结石:硫酸镁10ml 口服tid+拜复乐+654-2 ③肠梗阻:胃管减压(模板里输wg)+甘油灌肠剂110ml 肛塞+液体石蜡 30ml tid口服(记得交代喝的时候夹闭胃管2小时)。④胰腺炎:善宁+怡万之/拜复乐+液体+胰岛素+胃管减压。
  • 输液时注意写上关键诊断:用怡万之、拜复乐、舒普深得写上严重感染;用肝泰乐、古拉定得写上肝功能损害;善宁和潘托洛克签自费,而且单开一张非医保方。
  • 目前看过最重的除了严重外伤内脏血管大出血,就是急性胆管炎了,很容易挂,血压不好直接抢救室上监测然后扩容+多巴胺吧。生命体征不稳的先开发静脉补液或者泵上多巴胺,不行就先拉抢救室,B超胸片床旁做,宁可诊断不清也别挂在做检查的路上
  • 延庆、昌平来的没好事儿
  • 谈话注意技巧,轻易别给病房二线打电话,没人想大半夜上手术是吧,要是你努力劝人做了,结果病房告诉你没床还得费劲跟人解释。3个月我只往楼上送了2个阑尾1个胆囊,其实腹痛不明显没腹膜炎体征体温太高WBC小于2万的90%以上是可以抗炎好的。当然胆管炎、胃肠穿孔、肠坏死这些另说了。
  • 病情重估计得手术的早查凝血、心电图、胸片,尤其是凝血容易漏
  • 大半夜来不想放走又不想打扰二线的,开上检查让各种会诊去然后补液抗炎等领导睁眼吧,增强CT啥都能看,当然拿不准还是直接打电话好了安全第一
  • 离院签字和拒绝手术的写上风险,如有高热、腹痛剧烈、呕血便血什么的及时复诊,再让测一个血压、脉搏写上,某哥说了:在急诊看病可以水,签字不能水。
  • 增强CT前明确肝肾功心脏功能,别高太多就行,但看肠梗阻肠坏死还是增强清楚,服二甲双胍是禁忌症,会肾衰
  • 消炎药必须先输1次,输完没事才能带药离院,只能开3天。
  • 床旁B超必须打38396催不然她们能拖1天才来
  • 早交班后,与消化科相关的操作比如ERCP、小肠减压管、肠道支架都得先办,因为人家不等咱,到点下班就不给做了,联系38242,签同意书,开内镜交费单,递检查同意书给6层胃镜室,缺一不可,尤其是小肠减压管,得开单子让家属找8层任燕拿管,相当麻烦,想当初急诊第一个班就遇上1个ERCP1个小肠减压管,业务不熟跑了6个来回- -!
  • 护士的操作费别漏了,什么注射器,留置针穿刺,都得开急诊科,墙上都贴着,缝合记得开3-0带针线的钱。
  • 配血取血输血那一套比较麻烦,有空看看吧,墙上也有
  • 在留观室办了入院,进住院病历系统的,得提空首程和住院志。
  • 服侍好领导才有好果子吃,尤其是某哥。说说某哥的经典语录吧:你撅着屁股我就知道你拉什么屎(高人,咋没去肛肠捏);我要是在你名字后面加了个你tm的,那说明我今天心情不错(其实跟心情没关系,心情好不好都这么说);还有就是你们耳熟能详的啦:我最讨厌三种人:第一是无能的,第二是没责任心的,第三是忽悠我的。跟了某哥两个月,能得一句“还不错”真心知足了呵呵
  • 爆一爆,十年少,在急诊没被爆过的人生是不完整的,要珍惜每一次被爆的机会,尤其是某哥,能迅速提升你的抗打击能力。没填过五联单的人生也是不完整的。话说仨月挂了5个,2个肠坏死,1个颈动脉大出血,1个上吊,1个挂了才来的,居然都擦肩而过了,希望诸位能赶上吧

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轻浮的粢奁贶 + 1 感谢您的解答很有爱,很给力!

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沙发
神一样的女人 发表于 14-6-4 22:37:53 来自手机设备或APP | 只看该作者
月大,我第一个哦1.C2.A3.D
板凳
sherlock221 发表于 14-6-4 22:50:04 | 只看该作者
第二题错了~!
地板
sherlock221 发表于 14-6-4 22:54:38 | 只看该作者
1C 2 A  3 D~!!!
5#
玩命奋斗 发表于 14-6-4 23:31:31 来自手机设备或APP | 只看该作者
谢谢月大的题目受益匪浅
6#
借梅一魂 发表于 14-6-5 00:14:26 | 只看该作者
谢谢楼主赐予我答案!
7#
蓝色天空10 发表于 14-6-5 00:43:00 来自手机设备或APP | 只看该作者
谢谢每日的分享
8#
新城DR 发表于 14-6-5 10:08:23 来自手机设备或APP | 只看该作者
1.C,2.A,3.C昨天错的太离谱了
9#
鱼鱼鱼愚 发表于 14-6-5 14:11:15 来自手机设备或APP | 只看该作者
啊哦,第二题答案看错了
10#
木子smile 发表于 14-6-5 18:23:46 来自手机设备或APP | 只看该作者
1c 2a 3d.  神经系统忘得差不多了,哎!
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