慢性低热程序诊断

慢性低热程序诊断
定义：口腔温度在37.4—38之间，除外生理性原因，持续1个月以上。
1有定位性症状和体征
1.1慢性感染性疾病
a)  食欲减退，肝区疼痛，肝大，转氨酶升高…慢性肝炎
b)  结核中毒症状，X片，静脉肾盂造影，结核菌素试验（+），血抗结核抗体（+）…结核病（肺、肠系膜淋巴结、脊柱、肾）
c)  咽痛，扁桃体肿大…慢性咽炎和扁桃体炎
d)  鼻塞、流黄脓涕…慢性鼻窦炎
e)  女性不孕症，月经稀少，小腹痛……1.结核中毒症状，抗结核治疗有效（结核性盆腔炎，女性生殖器慢性结核性炎症）2.无结核中毒症状（非特异性盆腔炎，女性生殖器慢性炎症）
f)  男性小便淋漓不尽，B超示前列腺增生，前列腺液找不到脓细胞…慢性前列腺炎
g)  右上腹痛，消化不良，B超和胆汁引流液检查…慢性胆囊炎，胆道感染
1.2慢性非感染性疾病
a)  年轻女性，心动过速，ESR升高，ASO升高，抗风湿治疗有效…非典型性风湿病
b)  结核史，结节性红斑，关节痛，结核菌素试验（+），ESR升高，ASO升高，CRP升高…结核性风湿性关节炎
c)  女性多见，心悸，出汗，消瘦，食欲亢进，甲状腺肿大，T3,T4升高…甲亢
d)  消化性溃疡的临床表现，胃镜证实…消化性溃疡性低热
e)  SLE（系统性红斑狼疮），皮肌炎，结节性多动脉炎的征象…结缔组织病的低热
f)  慢性腹痛，腹泻史…原因不明的肠炎
g)  重症贫血，骨穿刺，淋巴结活检…慢性血液病
h)  癌性
2无定位性症状和体征
2.1慢性感染性疾病
a)  结核菌素试验（+），抗结核治疗有效…肺外结核（胃、肠、肝、脾或深部淋巴结核）
b)  类传染性单核细胞增多症表现，血、尿病毒分离，找到巨细胞病毒，补体结合试验（+）…全身巨细胞包涵体病
2.2慢性非感染性疾病
a)  病毒性肝炎迁延期，恢复期，转氨酶正常，自主神经功能紊乱症状…肝炎后低热
b)  自主神经功能紊乱，肥胖，糖耐量曲线异常…间脑综合征
c)  肝硬化的症状和体征…肝硬化伴低热
d)  咽炎或扁桃体炎后，ESR轻度升高或正常，ASO明显升高…链球菌感染后状态
以上皆为器质性慢性低热
以下是功能性慢性低热
3功能性慢性低热
a)  青年女性，夏季多发，自主神经功能紊乱…神经功能性低热
b)  急性传染病痊愈后…感染后低热

小结
1.  结核病的不明原因慢性低热占有很大的比例，于是临床遇到长期低热原因不明的患者，在肝功能允许的情况下，先给予抗结核试探性治疗
2.  感染性的原因多余非感染性的，所以在临床上若果明确有过感染史，可以尝试继续抗感染治疗。
3.  女性要考虑是否为神经功能性的低热，首先要排除以上所有，切不过早下定论。
4.  有肝炎，消化性溃疡，风湿，咽炎，扁桃体炎病史的要特别注意。并且在治疗当时就要防范出现慢性低热

婴子好赞啊~~~为什么大家都不回复哒，没良心的家伙们，讨论也是可以进行的哒。

(>﹏<)哇……我看不懂