血管外科为一马凡综合症术后患者成功实施主动脉夹层腔内治疗

3月 12日, 我院血管外科为一例患Standford B型主动脉夹层的马凡综合症患者实施了腔内主动脉夹层带膜支架隔绝手术. 该患者的病情十分复杂, 她于1994年前在我院因主动脉夹层(Standford A型), 马凡综合症实行了Bentall 手术. 手术后恢复良好, 但近来患者突然出现剧烈的胸背部疼痛, CT检查发现原来的手术部位没有问题,但是在降主动脉出现了新的夹层---Standford B型夹层. 在经过了反复的论证和缜密的手术准备后, 在舒畅主任带领下,血管外科为其实施了带膜支架隔绝手术. 使用带膜支架治疗B型夹层已不足为怪, 但这例患者的主动脉曾实施过大规模手术。其主动脉瓣已置换，升主动脉为人工血管，降主动脉及腹主动脉存在多处的狭窄,扭曲. 血管条件非常差.这些都给腔内治疗带来了无法预期的难度。术前查阅文献，目前国内外都没有相关的报道。此外，患者原发的马凡综合症，使其全身血管条件十分差。血管变得十分脆弱，在输送和释放支架的过程中，时刻存在着血管破裂和损伤的巨大风险。更可怕的是其主动脉弓与降主动脉处的角度十分小，形成锐角。这使得导丝和输送系统的推进举步为艰。经过大约两个小时的艰苦奋战后，支架准确的将破裂口完全隔绝掉。目前,患者基本恢复正常并已出院