实习医生手记——死亡的脸

    在坛子里看到了《30分钟的生命，生命只在倏忽之间！》这篇日志，很有感触，让我又回想起来前几天在消化科实习的时候最郁闷的两天，48小时之内，床上连续走掉了两个病人，还有一个病人是我陪着他走的，生命之重，在这一刻突然有深刻的体会，很想把当时写的一篇日志和大家分享下：
2010.07.14     00:25
       从早晨七点半忙到晚上九点，现在终于可以躺在床上了，可是我却没有一点睡意，可能是累过度了有点亢奋了吧！回想今天的经历，实在是心情久久不能平静，查房，借片子，腹穿，ERCP，听讲，值班…整个一天都像脚踩着风火轮似的，到处乱转，但是今天遇到了一件很简单很小的事情，却深深振动了我，那就是给家属告病危。
       这个病人是我来了消化科后住在我们床上的，乙肝后肝硬化失代偿期，从头到尾都是老师带着我给他看病，一开始的时候病人神志还好，我和他及家属沟通的过程中发现这个病人特别听话，腹围尿量测的非常好，但是他的胆红素很高，酶也很高，而且是大三阳的病人，老师就建议他用恩替卡韦抗病毒，但是家属是自费没钱，被拒绝了，那天我去找他签字的时候，他很伤心的哭了，我第一次看见一个大男人在我面前哭了，哭的那么伤心，我想他并不是不想用，而是实在买不起，心里特别难，又怕给家人增加负担。当时看的我好伤心，可是我没有办法，只好安慰他一下，签了字就走了。
大三阳的病人，病毒在肝细胞内疯狂的复制，他又有大量腹水有感染，又不抗病毒，怎么会好呢？眼看着病人情况每况愈下，眼看着原本能说能笑的病人躺在床上，越来越没力气神智越来越模糊，而我们除了对症治疗又不能做什么，终于在昨天，家属凑来了买药的钱，把药用上去了。今天晚上老师看到了他的肝功能单吓了一大跳，胆红素已经到了六百多，她说还没见过这么高的病人还活着的，而正常人只有三十。赶紧让我叫家属，我也吓了一跳，就奔过去，可能也很紧张了，那个家属觉得不对，紧紧的拉着我的手，慢慢的走向医生办公室，“没事的，只是谈谈话”我尽量让自己镇静，拉住她的手，一步步走过去。
    老师告诉她了，预后很不好，现在唯一的办法就是人工肝，而且只是降低胆红素，每次要三千多，知道家属很为难，当说到“如果不做的话，有可能今天，有可能明天，谁都说不准什么时候就没有了”的时候，我看到豆大的眼泪从她的眼眶中夺眶而出，我真的特别难过。
    在这一时刻我突然觉得作为一个医生特别的无助，虽然我们尽力去做，但是依然不能把他从死神的门下拉回来，我们唯一能做的就是让他走的慢点，走的好点。我终于又一次认识到太多太多的病是无法治好的，再好的医术也抵抗不住死亡的召唤，我再一次感到活着真好。唉！要是那个恩替卡韦早点吃上去就好了，要是家属早点听我们的话就好了，可是他们没有钱，又有谁能帮帮他呢？唉！有些问题并不是医学知识能解决的啊！
    下夜班的时候，我跑回去看了看他，让他尽量吃点东西，那个病人还朝我微微的笑了下，但愿人工肝能救救他吧，但愿明天后天以后我还能看到他对我笑，我好想在死神面前为他祈祷下，加油啦，活下来吧，加油啦！ —
————
    第二天早晨，当我睡眼惺忪回医院交班的时候，我看见老师面色沉重，一问才知道昨天那个病人走了，因为食管静脉曲张破裂出血，严重的肝昏迷以及严重的酸中毒，我当时心就沉下来了，看到了那张空空的床，昨天晚上我还和病人说过话，怎么今天就没了呢？唉！死神还是把他带走了，他们说半夜里家属哭的昏迷了，把整个病房的病人全部吵醒了，51岁在我面前哭泣过的大男人，还有几个月就可以看到自己的孙子了，就这样走了，唉！
    那天下午床上又一个肝癌晚期的病人不行了，我去看他的时候老爷子已经出现点头呼吸了，氧饱和度在进行性下降，家属放弃了CPR，仅予临终前的补液治疗，估计也已经有心理准备的，从中午十二点到下午2:30半，我陪在了病人身边，看着三条静脉通路迅速补液，看到氧饱和度从八十几，七十几一直跌到三十几，看到家属一个一个地握着病人的手，一个一个安慰他，最让人感动的是，老爷子在回光返照的时候，双手合十，谢谢旁边一直帮助他的医生，我站在旁边，感觉整个身体都僵了，脑子里只有家属的哭泣和不断下降的氧饱和度，终于到了3:00的时候，病人咽下了最后一口气走了，叫完心电图后，我崩溃了，一屁股趴在办公室的椅子上。
    连续两天，两个生命没有了，而且都是我到消化后一直管着的病人，总之是很难过的。生命的脆弱，在此刻突然有了十分深刻的体会，让我在从医院出来看到身边健康的人后都会觉得生命倍加珍贵。同时让我也觉得医生有的时候是很无力的，在与死亡的较量中并不占上峰，大多数时候所能做的只是尽量延长病人的生命，但是还是不能帮助病人脱离死亡的魔掌！
    同时让我想到以前在某本书上看到的一个外科医生写的手记上说，在面对病人的时候，必须保持理智，不可夹杂个人感情，否则就会在关键的时刻丧失最佳的治疗方案，我想这大概也是医生的自我保护把，不然每次都这么难过，要承受多大的心理压力啊！可是又有好多医生对病人态度十分冷淡，漠不关心，自古又有仁心仁术一说，这个尺度怎么来拿捏，或许值得我们每一个未来的医生思考一番吧！
   好了，今天废话十分多了，看到了坛子里的一个帖子突然有了体会的了，要继续看书了，加油，筒子们，不仅在考研的路上，在以后行医的路上，努力做好吧！

现在是抗细菌=抗生素滥用
但抗病毒的药确实很少
有也是很贵的。。。。。。
很多抗肿瘤药物也很贵

如果真要给重病人这些免费医疗，那些有钱的就别凑热闹了

真正花在病人身上的钱 有多少啊。。。。

-------------------------------------------------------------------------------
考研 加油

看了pre的帖子，我想起了去年我爷爷住院------重症监护
放假后，去医院，虽然命保住了，但是危险期还没有度过。下午去探视，整个病房冷清清的，爷爷对我说不想看了，想回家去。
因为心衰，他只能躺在床上。什么都不能动，也什么也不能做。我也只能对爷爷说，把病养好了，就可以回家了。
还没有坐很久，就看见几米外医生冲进了监护室，拉上帘子，进行抢救。
探视时间有限，被护士催着回去了。
第二天去的时候，昨天抢救的那个病人，已经人去床空。
或许，因为没有交流，所以我只是唏嘘一下，生命脆弱。可是，我想起我爷爷，他说他想回家。
在重症监护室里，他见到的生命的陨落比我多多了。或许，他会想，下一个，就是我了~~

我室友曾说，在医院，是不是我们以后见惯了生老病死，对于生命，我们会不会麻木？？？

我们一方面要自己保持冷静，另一方面却又要保持自己那颗炽热的心，是不是很难？？？

引用第2楼猴岑-酒于2010-08-06 21:42发表的 :
看了pre的帖子，我想起了去年我爷爷住院------重症监护
放假后，去医院，虽然命保住了，但是危险期还没有度过。下午去探视，整个病房冷清清的，爷爷对我说不想看了，想回家去。
因为心衰，他只能躺在床上。什么都不能动，也什么也不能做。我也只能对爷爷说，把病养好了，就可以回家了。
还没有坐很久，就看见几米外医生冲进了监护室，拉上帘子，进行抢救。
探视时间有限，被护士催着回去了。
.......

我同学学老年病的
也是说关于是否安乐死的

因为那人肺癌已经晚期昏迷了
一直带着呼吸机
女儿也从国外赶回来
同学以为女儿赶回来，见老人最后一面。就完事了
但是女儿和儿子坚持用呼吸机


用呼吸机就是在维持
而且是肺癌晚期，很痛的

看完很难过，事实太残酷了，生命真的好脆弱！
我怕我会受不了，还是不考医学类的了，
希望考医学类的同胞们，要有足够的心理素质，还有就是坚持不懈，继续努力！

中国现在对于安乐死不是还存在很大的争议？？？

其实，我看《我的青春谁做主》那部电视剧里，我很佩服那个外婆。
不要再用呼吸机，儿女们告别酒让他安息了。
如果是我的话，我觉得我做不到！！！

毕竟，一直在身边的人说没了就没了，还是很难受的。

引用第5楼冰雪21于2010-08-06 22:10发表的 :
看完很难过，事实太残酷了，生命真的好脆弱！
我怕我会受不了，还是不考医学类的了，
希望考医学类的同胞们，要有足够的心理素质，还有就是坚持不懈，继续努力！

冰雪是医学本科吗？
这么说要弃医了?从文？

引用第6楼猴岑-酒于2010-08-06 22:20发表的 回 4楼(默然回首) 的帖子 :
中国现在对于安乐死不是还存在很大的争议？？？

其实，我看《我的青春谁做主》那部电视剧里，我很佩服那个外婆。
不要再用呼吸机，儿女们告别酒让他安息了。
如果是我的话，我觉得我做不到！！！
.......

安乐死很大争议

但是现在都强调人性什么的

家属一般不想放弃 要不然被别人说成冷血
或者自己真的放弃不了，心理上接受不了

那些昏迷的病人怎么会自己要求安乐死呢？
很头大
------------------------------------------
青春里
感觉演的太冷静了
让人羡慕但又做不来

活着，考研，之后，又是什么~~