正在学内科，有些参考书上的题目弄不明白，大家帮忙解答下咯

  小染今年学内科，很多问题都弄不大清楚，希望学长学姐帮帮忙，教辅一下哦。第一次发帖，担心没有回应，先发一个问题抛个砖，大家别冷场我。。。
     患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO2 10.26kpa,PaO2 7.8kpa。治疗应首选下列哪种药物？
  A. 4%碳酸氢钠       B. 吸氧             C. 盐酸哌替啶        D. 地西泮          E. 尼可刹米
  标准答案是选E，我原来选的是A，搞不懂。其实当时也是猜的选项，主要是电解质平衡那里学的不是很好，所以很多东西搞不清楚。希望高手帮忙分析一下啊。感激不尽！

没有人。。。。

从病史看，该病人是一个老慢支合并肺气肿的病人。首先想到是阻塞性呼吸功能障碍。那么，肯定伴有血氧饱和的下降以及二氧化碳的潴留。
从病人的症状以及血气上看也应证了这点。楼主知道二氧化碳潴留都有哪些症状呢？
这道题题干比较难，因为没有明确告诉你患者现在的诊断已经病情程度。但是答案选项又相对简单。
二氧化碳分压及氧分压提示已经出现2型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。这个诊断楼主应该知道为什么吧。
那么答案也就不难选择了

wzb_seu007 发表于 2011-12-5 17:53
从病史看，该病人是一个老慢支合并肺气肿的病人。首先想到是阻塞性呼吸功能障碍。那么，肯定伴有血氧饱和的 ...

尼可刹米是用于中枢性呼吸及循环衰竭，这个病人的症状看起来是严重的2型呼衰没错，但是这个药在我印象中好陌生啊，怎么会是这个选项呢，感觉还是懵懵懂懂的。

有版主亲自回应，木染很开心，晚上再发几道不懂的题跟大家分享。快考试了，赶快把难题都解决到哇。

我觉得吧酸中毒不能首选补碱，尤其是病人已经有神经系统的症状出现了。这样就能排除a了。bcd应该很好排除的。我是用排除法做出来的。

咖啡王子 发表于 2011-12-20 14:19
我觉得吧酸中毒不能首选补碱，尤其是病人已经有神经系统的症状出现了。这样就能排除a了。bcd应该很好排除的 ...

2型呼衰的话，还是可以用低浓度持续氧吸入哇