妇产科学复习

胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁。

细菌性阴道病临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味试验（+），见线索细胞。
                           
                    治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。

宫颈鳞状上皮化提示为宫颈糜烂愈合过程。

急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病。

一，慢性宫颈炎的5种病理分型：
     1，宫颈糜烂
     2，宫颈肥大
     3，宫颈息肉
     4,  宫颈腺囊肿
     5,  宫颈黏膜炎。



二，慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂

三，宫颈糜烂的物理治疗：激光、冷冻、红外线。

四，宫颈糜烂的分度：轻度三分一，中度三分一到三分二，重度三分二以上。

1，早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。
2，足月产：妊娠满37周到不满42足周间分娩。
3，过期产：妊娠满42周及其后分娩。

4，流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
                      1）早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
                      2）晚期流产：发生在妊娠12周到不足28周者。


5，提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体。

6，习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等。
                           晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

           (宫颈内口松弛时习惯性流产最常见的原因）

宫颈功能不全应在孕14~18周行宫颈环扎术。

7，先兆流产特点：停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。
      
      诊断：妊娠试验（+），激素测定，B超内见宫胚囊或胎体反射、胎心博动。

      处理：保胎，若是临床症状逐渐加重，B超显示胚胎发育不良，hCG持续不升或者下降，应终止妊娠。


8，不全流产症状：妊娠产物已部分排出体外，还有部分残留于宫内， 宫颈口扩张，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克。
处理：尽快行剖宫产或者产钳术，伴大量出血时，需补液和给抗生素。

9，稽留流产处理：早期流产，清宫；晚期流产，缩宫素。

10，难免流产处理：早期流产，清宫；晚期流产，用米非司酮和米索前列醇或者宫缩素。

流产的主要症状：停经、腹痛及阴道出血。

早期流产先阴道出血后腹痛----因为剥离的胎盘和血液刺激子宫收缩，排出产生的阵发性下腹疼痛。
晚期流产先腹痛后阴道流血----多与子宫解剖异常有关，临床过程类似早产。

外阴阴道假丝酵母菌病：典型症状 白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒；

阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效。

1，蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤。

2，卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。

葡萄胎清宫后6个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移，称侵蚀性葡萄胎。一年后发病应诊断为绒癌。


葡萄胎清宫后hCG逐渐下降，其转阴的时间是84—100天，如持续不下降或下降后又有上升，应考虑为侵蚀性葡萄胎。


侵润性葡萄胎转移转移灶最常转移到肺和阴道。


侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构----绒毛或者退化的绒毛阴影


绒毛膜癌主要播散的方式 血行转移。