关于洋地黄对心脏的正性肌力作用

云中菲 · 发表于 06-12-7 16:28:57

有一个问题请教大家。
关于洋地黄对心脏的正性肌力作用，为什么会引起低钾？
洋地黄抑制Na-K泵,从而使得细胞内的Na浓度升高,K浓度降低,
那么细胞外的K浓度应该是升高的,为什么还会引起低血钾呢?
谢谢大家.

zyzyyan · 发表于 06-12-7 17:06:14

低钾易引起洋地黄中毒，楼主弄反了[s:5]

云中菲 · 发表于 06-12-7 18:14:23

细胞内钾离子浓度降低才是引起洋地黄中毒的重要原因吧，那么相对来说，胞外的浓度应该是升高的吧．
有点晕乎～～～

飞天剑舞 · 发表于 06-12-19 20:43:35

洋地黄抑制Na-K泵,从而使得细胞内的Na浓度升高,K浓度降低。当细胞外的k低时，则细胞内k外流更容易，加上洋地黄抑制Na-K泵，没有k回收，则细胞内钾离子浓度更降低，这才是引起洋地黄中毒的重要原因

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zyzyyan · 发表于 06-12-19 23:28:14

我来详细讲几句吧：
首先心衰时激活ras系统，醛固酮分泌，保钠排钾，体内总体是低钾的（当然是指细胞外）。
然后要明白洋地黄中毒的机制，是因为抑制Na-K泵，使细胞失钾，降低了最大舒张电位，而更接近阈电位，从而提高自律性；同时由于最大舒张电位的减小，除极发生在较小的膜电位，故有效不应期缩短，这就是洋地黄中毒是发生室性心动过速或室颤的机制。（这是细胞内低钾引起洋地黄中毒的机制）
最后最重要的地方：细胞外的钾可阻止洋地黄与钠泵的结合，故能阻止中毒的发展。所以细胞外低钾的时候梗容易导致洋地黄中毒。

呼，楼主明白了吗[s:7]

zyzyyan · 发表于 06-12-19 23:58:49

仅仅因为抑制钠钾泵，能不能使细胞外高钾，不好说，但是有一点要记住，用洋地黄得疾病使体内的电解质是怎么变得才是考虑问题的初始。

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