(一)可疑病例的筛查指征:
(1)具有CS特征性的多种表现进行性加重;
(2)代谢综合征:糖耐量受损或糖尿病、高血压、高脂血症和多囊卵巢综合征;
(3)儿童进行性肥胖并发育迟缓;
(4)肾上腺偶发瘤;
(5)低促性腺素性功能减退症:女性月经紊乱和不育,男性性欲减退和勃起功能障碍;
(6)与年龄不相符的病理特征如骨质疏松(<65岁);
(二)定性诊断方法
1. 推荐下列四项检查至少任意之一项
(1)尿游离皮质醇(24h-UFC,至少2次);
(2)深夜血浆或唾液皮质醇(至少2次);
(3)过夜1mg小剂量地塞米松抑制试验(过夜1mg-LDDST);
(4)48h-2mg/d-小剂量地塞米松抑制试验(48h-2mg-LDDST)。
对于高度怀疑的CS为加速诊断,可联合2项以上推荐的检查。
2.不推荐下列检查用于定性
(1)任意血浆皮质醇;
(2)病因分型检查方法如ACTH水平、大剂量地塞米松抑制试验等。
3.诊断标准
(1) 如果临床表现符合CS,24h-UFC>正常上限的5倍,无需其他检查即可确诊。结果可疑,需48h-LDDST确诊。
(2)深夜唾液>4 nmol/L(145 ng/dL);
(3)深夜血浆皮质醇>50 nmol/L(1.8 mg/dL);如≤1.8 mg/ dL,可排除CS;
(4)过夜1mg-LDDST血皮质醇>1.8 mg/dL。